網(wǎng)傳阿奇霉素?cái)嘭?？網(wǎng)售藥店貨源充足，醫(yī)生：不用囤、有替代

“世紀(jì)壇醫(yī)院兒科門診支原體感染的孩子每天暴增到了600多，以3歲以上的大孩子為主，往年門診量平均每天只有100200人?！薄敖衲旰粑栏腥颈壤_實(shí)比往年同期更大，且來(lái)得早，盡管沒(méi)有達(dá)到大流行的程度，卻值得人們關(guān)注?！边@是來(lái)自首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院和北京大學(xué)人民醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院的兒科專家的感慨。

最近支原體肺炎高發(fā)，阿奇霉素作為治療藥物亦頗受矚目。近日，網(wǎng)傳阿奇霉素缺貨。消息一出，有不少家長(zhǎng)開(kāi)始囤藥。新京報(bào)記者通過(guò)叮當(dāng)快藥、美團(tuán)買藥等網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查詢發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素在各大平臺(tái)均有銷售，且貨源充足。醫(yī)院方面，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王天成告訴記者，醫(yī)院阿奇霉素目前只是相對(duì)缺一點(diǎn)兒，尤其是進(jìn)口藥希舒美。

作為處方藥，阿奇霉素有無(wú)囤貨的必要？“這些抗生素原材料并不緊缺?！蓖跆斐商嵝?，家長(zhǎng)不必大量囤藥，如果不放心，可在家中少備一些，且阿奇霉素也有替代產(chǎn)品如羅紅霉素、克林霉素等。

“即便家中存有阿奇霉素，也不要一出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因?！北本┲形麽t(yī)結(jié)合醫(yī)院藥劑科副主任藥師董濤提醒，發(fā)燒咳嗽可能有多種原因，阿奇霉素不能用于治療病毒感染（如普通感冒），如為細(xì)菌感染，也需要根據(jù)感染部位，選擇敏感的抗生素進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)治療。

董濤指出，已經(jīng)上市的阿奇霉素口服劑型中，片劑、膠囊、腸溶膠囊/片的劑量較大，適合成人患者。其中，腸溶膠囊/片劑在胃液中不溶解，在腸液中崩解，服用時(shí)應(yīng)保持膠囊/片劑完整，不能掰開(kāi)或嚼碎。干混懸劑、顆粒劑、散劑劑量小，方便溶解，適合兒童。如果服用的是干混懸劑、顆粒劑、散劑，需將藥物加入適量涼開(kāi)水，溶解搖勻后服用。

對(duì)阿奇霉素、其他大環(huán)內(nèi)酯類藥或酮內(nèi)酯類藥過(guò)敏者；有使用阿奇霉素出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸或肝功能不全史者禁用阿奇霉素。嚴(yán)重腎功能不全或肝功能不全者也應(yīng)慎用阿奇霉素。

一般來(lái)說(shuō)，阿奇霉素的用藥原則是“吃三停四”，即阿奇霉素按照下述劑量連續(xù)服用3日，停用4日，為一個(gè)療程。成人：一次0.5g，一日1次，連服3日；兒童：一次10mg/kg，一日1次，連服3日。

“吃三停四”是因阿奇霉素具有獨(dú)特的藥動(dòng)學(xué)特征。阿奇霉素半衰期，即指體內(nèi)藥物消除一半所需要的時(shí)間，長(zhǎng)達(dá)1.52天。對(duì)于消除較快的患者，停藥4天后，體內(nèi)尚存在12.5%的阿奇霉素；對(duì)消除較慢的患者，停藥4天后，體內(nèi)尚存在約25%的阿奇霉素。如果是一般感染，阿奇霉素的用藥療程通常是3天，停藥之后，體內(nèi)的藥物濃度還可以繼續(xù)維持4天。

“服用阿奇霉素后，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、頭暈、皮疹、頭痛等副作用?！倍瓭嵝?，如果出現(xiàn)肝炎癥狀（如發(fā)熱、乏力、食欲差、皮膚或眼睛發(fā)黃、瘙癢、上腹痛等）或皮膚過(guò)敏癥狀，應(yīng)立即停藥就診。此外，阿奇霉素治療后72小時(shí)，如仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象，咳嗽、咳痰、喘息持續(xù)加重或肺部影像學(xué)無(wú)改善或進(jìn)一步加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

新京報(bào)記者 張兆慧

校對(duì) 趙琳