網傳阿奇霉素斷貨？網售藥店貨源充足，醫(yī)生：不用囤、有替代

“世紀壇醫(yī)院兒科門診支原體感染的孩子每天暴增到了600多，以3歲以上的大孩子為主，往年門診量平均每天只有100200人。”“今年呼吸道感染比例確實比往年同期更大，且來得早，盡管沒有達到大流行的程度，卻值得人們關注。”這是來自首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院和北京大學人民醫(yī)院兩家三甲醫(yī)院的兒科專家的感慨。

最近支原體肺炎高發(fā)，阿奇霉素作為治療藥物亦頗受矚目。近日，網傳阿奇霉素缺貨。消息一出，有不少家長開始囤藥。新京報記者通過叮當快藥、美團買藥等網絡平臺查詢發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素在各大平臺均有銷售，且貨源充足。醫(yī)院方面，首都醫(yī)科大學附屬北京世紀壇醫(yī)院兒科副主任醫(yī)師王天成告訴記者，醫(yī)院阿奇霉素目前只是相對缺一點兒，尤其是進口藥希舒美。

作為處方藥，阿奇霉素有無囤貨的必要？“這些抗生素原材料并不緊缺。”王天成提醒，家長不必大量囤藥，如果不放心，可在家中少備一些，且阿奇霉素也有替代產品如羅紅霉素、克林霉素等。

“即便家中存有阿奇霉素，也不要一出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽就吃阿奇霉素，首先要了解致病原因。”北京中西醫(yī)結合醫(yī)院藥劑科副主任藥師董濤提醒，發(fā)燒咳嗽可能有多種原因，阿奇霉素不能用于治療病毒感染（如普通感冒），如為細菌感染，也需要根據感染部位，選擇敏感的抗生素進行經驗治療。

董濤指出，已經上市的阿奇霉素口服劑型中，片劑、膠囊、腸溶膠囊/片的劑量較大，適合成人患者。其中，腸溶膠囊/片劑在胃液中不溶解，在腸液中崩解，服用時應保持膠囊/片劑完整，不能掰開或嚼碎。干混懸劑、顆粒劑、散劑劑量小，方便溶解，適合兒童。如果服用的是干混懸劑、顆粒劑、散劑，需將藥物加入適量涼開水，溶解搖勻后服用。

對阿奇霉素、其他大環(huán)內酯類藥或酮內酯類藥過敏者；有使用阿奇霉素出現(xiàn)膽汁淤積性黃疸或肝功能不全史者禁用阿奇霉素。嚴重腎功能不全或肝功能不全者也應慎用阿奇霉素。

一般來說，阿奇霉素的用藥原則是“吃三停四”，即阿奇霉素按照下述劑量連續(xù)服用3日，停用4日，為一個療程。成人：一次0.5g，一日1次，連服3日；兒童：一次10mg/kg，一日1次，連服3日。

“吃三停四”是因阿奇霉素具有獨特的藥動學特征。阿奇霉素半衰期，即指體內藥物消除一半所需要的時間，長達1.52天。對于消除較快的患者，停藥4天后，體內尚存在12.5%的阿奇霉素；對消除較慢的患者，停藥4天后，體內尚存在約25%的阿奇霉素。如果是一般感染，阿奇霉素的用藥療程通常是3天，停藥之后，體內的藥物濃度還可以繼續(xù)維持4天。

“服用阿奇霉素后，可能出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、消化不良、頭暈、皮疹、頭痛等副作用。”董濤提醒，如果出現(xiàn)肝炎癥狀（如發(fā)熱、乏力、食欲差、皮膚或眼睛發(fā)黃、瘙癢、上腹痛等）或皮膚過敏癥狀，應立即停藥就診。此外，阿奇霉素治療后72小時，如仍持續(xù)發(fā)熱，臨床征象，咳嗽、咳痰、喘息持續(xù)加重或肺部影像學無改善或進一步加重，應及時就醫(yī)。

新京報記者 張兆慧

校對 趙琳