國家醫(yī)保局：納入醫(yī)保藥品以5年內(nèi)獲批的新藥為主

國家醫(yī)療保障局在《關(guān)于政協(xié)十四屆全國委員會(huì)第一次會(huì)議第02468號（醫(yī)療衛(wèi)生類214號）提案答復(fù)的函》中表示，國家醫(yī)保局成立以來，堅(jiān)持“保基本”的定位，在公開、公平的前提下，推動(dòng)醫(yī)藥行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。

一是堅(jiān)持鼓勵(lì)創(chuàng)新，建立了以新藥為主體的醫(yī)保準(zhǔn)入和談判續(xù)約機(jī)制。將創(chuàng)新性作為目錄準(zhǔn)入評審的重要內(nèi)容。同時(shí)，優(yōu)化續(xù)約規(guī)則，穩(wěn)定企業(yè)預(yù)期。近年來納入目錄的藥品主要以5年內(nèi)獲批新藥為主，如2022年醫(yī)保藥品目錄新增的108個(gè)談判/競價(jià)藥品中，有105個(gè)是2017年1月1日后上市的，占比達(dá)97%。二是堅(jiān)持惠民為本，加快醫(yī)保談判節(jié)奏。新藥從上市到納入醫(yī)保目錄的等待時(shí)間從過去的平均近5年縮短至不到2年，有的新藥上市僅半年就被納入醫(yī)保目錄。醫(yī)保對新藥的支出從2019年的59.49億元增長到2022年的481.89億元，增長了7.1倍。三是積極提高可及性，擴(kuò)大談判藥品銷售渠道。建立健全談判藥品“雙通道”供應(yīng)保障機(jī)制，通過醫(yī)院和零售藥店兩個(gè)渠道向患者供應(yīng)談判藥品，實(shí)行相同的報(bào)銷政策，兩年全國新增15.5萬家定點(diǎn)零售藥店供應(yīng)談判藥品，極大緩解了藥品“進(jìn)得了醫(yī)保、進(jìn)不了醫(yī)院”的瓶頸。

需要強(qiáng)調(diào)的是，支持創(chuàng)新必須以“保基本”為前提。在歷次目錄調(diào)整工作中，我們牢牢把握“保基本”的定位，盡力而為、量力而行，把藥品保障水平的提升建立在經(jīng)濟(jì)和財(cái)力可持續(xù)增長的基礎(chǔ)之上，不脫離實(shí)際、超越階段。支持創(chuàng)新必須以“患者受益”為前提。近年來，我們堅(jiān)持“價(jià)值購買”，緊緊圍繞藥品給患者帶來的受益確定價(jià)格水平，使新準(zhǔn)入藥品的性價(jià)比顯著提高。隨著談判工作的推進(jìn)，我們研究建立了一套符合我國實(shí)際的指標(biāo)體系，實(shí)現(xiàn)了藥品評審“從主觀到客觀”“從定性到定量”的跨越，對創(chuàng)新的衡量更加精準(zhǔn)、科學(xué)，得到了各方面的普遍贊同。

總體來看，5年來的醫(yī)保藥品目錄調(diào)整，更好地服務(wù)了廣大參保群眾，患者以更合理的價(jià)格，用上了療效更好的創(chuàng)新藥，也促使我國醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)走上了重創(chuàng)新、強(qiáng)研發(fā)的高質(zhì)量發(fā)展道路。