馬上評丨泰山之功怎抵泥涂之過

醫療反腐風暴驟起，各地雷厲風行，讓對“看病難看病貴”深惡痛絕的百姓拍手稱快。

有意思的是，筆者2020年3月寫就的一則人民網評，忽然被不少人轉推——《請永遠記得，醫生為我們拼過命》：

忘記，意味著背叛。無論時過境遷，我們都必須牢牢記得：醫生為我們拼過命！請永遠記住，是逆行的他們，為所有國人頂起了一片清朗安全的天空；請永遠善待醫者，更請加快醫療改革的速度，加重醫療投入的力度，提升全民醫保的厚度，讓有中國特色的社會主義醫療制度，讓依法護醫的安全屏障，更加堅實可靠。

想來，有人杞憂了：醫療界反腐，會不會導致對整個群體的污名化？會不會激惹本就脆弱的醫患關系？

這樣的擔憂，并不合乎邏輯。

被打擊的醫療腐敗對象，和被表彰的為我們拼過命的良醫以及在三年疫情中挺身而出的一線醫護人員，并非同一群體。且看曝出的腐敗案，怵目驚心，一臺醫療器械，進口價1500萬元，醫院卻花了3520萬元，其間1600萬元的回扣，被院長“吞”沒。今年，已有168位院長、書記被查，平均一天“進去”一個。

腐敗之嚴重、面積之廣，超乎想象，不打擊不足以平民憤。泰山自高，泥涂自濁，豈能用泰山之功，去抵泥涂之過？

但是，爬梳了一些網絡議論，發現對醫生行業被污名化的擔憂，也不算多余，比如有的危言聳聽：一個都別放跑，真過篩子，整個醫療系統就崩潰了；有分析稱，反腐后，百姓看病成本將降低超50%以上；有的舉例帶量采購政策，“不少藥品和醫療器械價格直接被砍掉80%、90%，本質就是，繞過院長主任受賄環節，讓利給普通民眾。”

梳理下來，反腐會讓“看病貴、看病難”迎刃而解的觀點低估了醫療系統改革的復雜性；不加分辨地攻擊整個醫療行業，可能還會消解醫療反腐共識。因此，筆者認為有幾個問題需要重申。

首先，反腐是為了杜絕腐敗，營造不必腐、不敢腐、不能腐的環境。

為什么一些醫院腐敗如此囂張？為什么“敢”，又為什么“能”？前者是個人貪欲膨脹，無法無天；后者是制度漏洞，大得驚人。堵住后者，才能管住前者。

其次，百姓看病難怎么破？抓了腐敗的醫生和院長，還要繼續碰硬。以德治醫、以法治醫重要，加大醫療投入、培厚醫療保障、加快醫療改革，也不可或缺。

比如，公立醫院向公益性回歸，加強基層醫療特別是中西部基層醫療能力建設，都需要加大財政投入力度。這些年，健康中國建設成就顯著，柳葉刀2018年公布全球醫療可及性和質量排行榜，在195個國家中，中國排第48位，是進步最快的國家。

但作為發展中國家，短板仍然突出。2019年世界衛生組織數據顯示，各國政府支出平均占衛生支出的51%，35%以上還要靠患者自掏腰包。我國最近公布2021年的全國衛生開支數據：政府衛生支出占比27.4%；社會衛生支出占44.9%；個人衛生支出占27.7%——政府支出不高，個人衛生支出不低，很難避免“無錢治病”和“因病致貧”。

資源短缺，改革滯后，帶來一系列積重難返的復雜利益糾葛。比如醫藥難以分家，診療費畸低，讓以藥養醫、過度用藥、過度檢查等亂象乘虛而入，甚至商業賄賂公行……

實現公平正義，必須重拳反腐。懲惡同時，還要揚善。

三年抗疫，白衣披甲，醫護人員不計得失，夜以繼日，拼命守護國人健康，他們中的絕大多數，值得信任，值得依靠。我們期待加大國家投入，提升醫者的社會地位和經濟地位，讓醫者“不必腐不敢腐不能腐”；期待痛下決心，標本兼治，推進醫藥體制全面改革，不管所涉既得利益力量有多么龐大。

風高浪急，我國醫療衛生領域正遭遇眾多堆疊累積的矛盾和挑戰。“破”是為了“立”，醫療反腐，是一個良好契機，可以倒逼改革，驅除醫院“蠹蟲”，營造風清氣正的醫療環境。

需要提醒醫者，重溫行業信條：醫者之一生，乃為他人非為自己，不思安逸，不顧名利，唯舍己救人而已……

同時，泰山之功，亦不應抵泥涂之過。廣大兢兢業業、醫德高尚的中國醫生，不該成為“背鍋俠”：投入不足帶來的歷史欠賬、現代醫學有界限帶來的無力感、醫療資源稀缺導致的超負荷加班、醫改滯后帶來的職業失衡，以及少數醫生腐敗而使職業尊嚴遭遇污名化——這些罪過，不該由他們扛。

眼下，還要防止因噎廢食。據說，諸多醫療學術會議正大面積取消或推遲，是否全因有“貓膩”呢？醫學進步，需要正常的、坦坦蕩蕩的學術交流。三年疫情終結，線下溝通恢復，彌足珍貴。不妨及時建立學術會議的明確規范，違規的查處，合規的鼓勵，不必因風聲鶴唳而一律望風披靡。否則，醫學進步放緩，最終利益受損的，還是病患。

唯其如此，我們才沒有辜負醫者的良知良能和曾經的無畏付出。