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前沿拓展：

來源：杭州日報

孩子被燙得不成樣子

竟是因為一包泡面

日前，浙大兒院急診科收治了一個不到2歲的娃娃，腰部背部都是水泡，肚子、胸前的表皮都更是破損嚴重，整個人哭得撕心裂肺。

后來，孩子被診斷深II度燙傷，經(jīng)清創(chuàng)包扎后住進了燒傷科病房。由于孩子燙傷面積比較大、程度比較重，可能會留下疤痕。

究竟是什么把孩子燙得這么厲害？

罪歸禍首竟是一包泡面。

那天，家人用滾燙的開水來泡泡面，沒想到活潑好動的寶寶一個不留神來到桌子前方，小小個頭的他一伸手就把泡面打翻了，滾燙的泡面和熱湯一下全部倒在他身上。

寶寶頓時哇哇大哭，這時家人才發(fā)現(xiàn)他被泡面燙了。

一家人頓時手忙腳亂，脫衣服的脫衣服，拿醬油的拿醬油，拿牙膏的拿牙膏，都往寶寶身上抹，沒想到寶寶身上的表皮，就像被開水湯過的西紅柿皮一樣，一摸就起來了、露出紅紅的肉。

一家人嚇壞了，這才想起趕緊送醫(yī)院。

7月以來已接診數(shù)名燙傷兒童

年齡從1歲多到9歲多

吳秀靜主任介紹，7月以來已接診數(shù)名被燙傷的兒童。除了被泡面燙傷，還有被熱湯、開水等液體燙傷的，此外還有在戶外被金屬設施燙出大水泡的。

在天氣炎熱、高溫難消的當下，無論是戶內(nèi)還是戶外，孩子都比平時更容易燙傷。一則氣溫太高，開水、熱湯等不容易降溫，會增加燙傷的幾率和程度；二則烈日暴曬下，戶外的金屬設施氣溫很高，兒童攀爬或者運動更容易受傷。此外，夏天衣服穿的少，一旦發(fā)生熱液潑灑在孩子身上，也更易發(fā)生嚴重燙傷事件。

她表示，近期接診的孩子，從年齡而言，集中在1歲多到9歲多。從燙傷的部位而言，有波及下頜、顏面部到頸胸部的，有波及腹部至腰部的，也有下肢發(fā)生燙傷的。就燙傷程度而言，有I°燒傷的，更多的是II°以上燒傷。

燒傷分度：? I°燒傷：疼痛明顯，無水腫及水泡，皮膚發(fā)紅。37天痊愈，短期內(nèi)有色素沉著，不留疤痕。? II°燒傷：水泡形成，局部濕潤，疼痛。14周內(nèi)愈合（不感染情況下），可留疤痕。? III°燒傷：創(chuàng)面無水泡，呈白色或焦黃色或碳化，無疼痛，局部皮溫低。常需植皮修復。燙傷面積的評估與分度：根據(jù)燒傷面積簡易計算：手掌法，病人并指的掌面約占體表面積的1%（注意I°燒傷不計算燒傷面積）。

吳主任感嘆：

不少孩子因為現(xiàn)場處理不到位

導致傷情加重

被泡面燙傷的孩子，為什么表皮會破損那么嚴重？

“兒童發(fā)生燙傷以后現(xiàn)場處理非常重要。被泡面燙傷的孩子的家人是拉扯著給孩子脫去衣物的，這么操作，在燙傷比較嚴重、衣服和皮膚黏連在一起的情況下，很容易加重皮膚的損害。此外，醬油、牙膏這類物品，其實對燙傷沒有任何療效，還會影響醫(yī)生對創(chuàng)面的判斷或導致創(chuàng)面感染。”

浙大兒院急診科主任吳秀靜惋惜地表示，如何孩子被燙后處理更加到位，皮膚的損害可能不會這么嚴重。

基于近期收治的病例，吳主任和團隊總結出三個燙傷后，家長容易出現(xiàn)的處理誤區(qū)：1.快速脫去衣物。后果：會撕裂燒傷后形成的水泡增加感染風險。2.往創(chuàng)面上涂抹香油醬油牙膏等各種物體。后果：不僅增加感染風險，也不利于醫(yī)生評估病情延誤治療。3.用冰給創(chuàng)面降溫。后果：進一步加重創(chuàng)面損傷。

吳主任和團隊也為大家?guī)砜破眨粻C傷燒傷后，什么才是正確的現(xiàn)場處置：

在保證自身安全的前提下幫助患兒脫離致熱源，然后涼水(可自來水龍頭下）持續(xù)沖洗燙傷創(chuàng)面至少30分鐘。不要用冰塊降溫，溫度過低可能導致二次傷害。

在用涼水降溫的同時，盡快輕柔的除去患兒被熱液浸濕的衣物。如果難以去除，必要時可用剪刀剪開。如果衣物和皮膚粘連在一起，切不可強行拉扯，以免加重燙傷皮膚的損害，可待就醫(yī)后進一步處理。

完成前述操作后，可用紗布或干凈布單覆蓋傷口，避免污染。若患兒經(jīng)過沖洗后創(chuàng)面只是I°燙傷可自行觀察，無需特殊處理。嚴重者應盡快送往有救治能力的醫(yī)療機構。

提醒：

兒童燙傷較成人病情危重

家長一定要注意預防

為什么兒童更容易燙傷、一旦燙傷往往比成人嚴重？吳主任解釋道，兒童由于皮膚較成人薄，接觸溫度不高的熱液也可導致燙傷；如60℃ 熱水只需3秒 即可造成燙傷， 但49℃ 熱水10 分鐘才導致嚴重損傷。兒童的認知發(fā)展晚于運動發(fā)展，使他們有接觸危險的機會，但沒有預判和躲避危險的能力；同時兒童體表面積小，相對成人來說同樣量的熱開水造成的燙傷面積大；且兒童免疫抵抗力低，容易感染；燙傷后皮膚滲出量大，容易發(fā)生脫水等。因此，兒童燙傷較成人病情危重。

吳主任表示，燙傷的預防重于治療。兒童燙傷常發(fā)生在有家長看護時，例如，熱湯飯灑在身上。減少兒童燙傷的發(fā)生很大程度上依賴于家長的防范意識。使兒童避免接觸溫度≥50℃的熱液，以防止被熱液燙傷，如給幼兒洗澡時，先放冷水再放熱水調(diào)水溫，最好配水溫計。美國通過教育與立法控制熱水器水溫為50℃以后，明顯降低了兒童因自來水燙傷的發(fā)生率、并發(fā)癥和病死率。避免使用桌布臺布，以防兒童拉拽抖落菜湯熱水壺等燙傷。使用廚房時避免兒童進入，端菜時注意觀察避免與兒童相撞。此外，盛熱水杯子、熱湯的碗不要放在兒童可以觸及的地方，避免孩子打翻后燙傷。

拓展知識：