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肺癌在中國的發(fā)病率和死亡率均位于惡性腫瘤中的第一位。肺癌的存活率與發(fā)現(xiàn)時(shí)的分期有很大關(guān)系。早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療對(duì)肺癌患者長(zhǎng)期生存起關(guān)鍵的作用。在肺癌有癥狀之前就行動(dòng)起來，盡早做肺癌篩查，能夠幫助你早期發(fā)現(xiàn)它。

哪些人應(yīng)該做肺癌篩查

如果你的年齡在50~74歲，符合以下條件，建議做肺癌篩查：

第一，吸煙：吸煙包年數(shù)≥30包年（吸煙包年數(shù)=每天吸煙的包數(shù)乘以吸煙年數(shù)，例如1包年相當(dāng)于每天吸1包煙，即20支香煙，吸煙1年），包括曾經(jīng)吸煙包年數(shù)≥30包年，但戒煙不足15年；

第二，被動(dòng)吸煙：與吸煙者共同生活或同室工作≥20年；

第三，患有慢性阻塞性肺疾病；

第四，有職業(yè)暴露史（包括石棉、氡、鈹、鉻、鎘、鎳、硅、煤煙和煤煙塵）≥1年；

第五，有一級(jí)親屬（指父母、子女及兄弟姐妹）確診肺癌。

出現(xiàn)肺癌早期癥狀要警惕

多年的臨床統(tǒng)計(jì)表明，有些臨床常見的癥狀或許是早期肺癌的蛛絲馬跡。

咳嗽 腫瘤刺激支氣管可引起咳嗽，多表現(xiàn)為刺激性干咳，即咳嗽時(shí)沒有痰，或只有少量痰。咳嗽時(shí)也可能出現(xiàn)大量黏液痰。如果患者咳嗽持續(xù)超過兩周，必須引起重視。

痰中帶血或咯血 腫瘤含有豐富的血管，患者咳嗽時(shí)，可以因血管破裂而出血，血液隨著痰液排出，表現(xiàn)為痰中帶血。如果腫瘤組織中血流豐富，或靠近較大的血管，咳嗽時(shí)排出血液量增多，會(huì)出現(xiàn)咯血。

氣短 作為肺癌的另一個(gè)早期癥狀，氣短容易被認(rèn)為是年邁、體質(zhì)不佳或者肥胖所導(dǎo)致。如果患者在日常活動(dòng)中感到氣促，而無心血管方面的疾病，需要注意肺癌的篩查。

肩、背、胸、臂疼痛 肺部腫瘤可能壓迫神經(jīng)，造成患者肩部、背部、胸部或手臂疼痛——這一癥狀甚至可能在咳嗽和氣促之前出現(xiàn)。如果這些部位出現(xiàn)疼痛癥狀而無原發(fā)損傷，尤其是咳嗽和呼吸時(shí)加重的疼痛癥狀，需要密切關(guān)注。高達(dá)50%的肺癌患者在被診斷時(shí)有胸痛或肩痛癥狀。

反復(fù)感染（支氣管炎和肺炎） 反復(fù)發(fā)生肺炎或支氣管炎的患者被診斷出肺癌在臨床上并不少見。如果腫瘤接近氣道，可造成阻礙讓患者更容易發(fā)生肺部感染。

異常癥狀或體重下降 有時(shí)候即使是看上去無關(guān)的癥狀也與肺癌有關(guān)聯(lián)，尤其是吸煙患者。比如1.7%的非小細(xì)胞肺癌患者在早期會(huì)發(fā)生膝蓋疼痛。此外，一些綜合癥狀，比如疲勞、食欲下降、無法解釋的體重下降，甚至抑郁癥的發(fā)生都有可能提示肺癌。

輔助檢查助力肺癌早發(fā)現(xiàn)

肺癌早期癥狀往往并不明顯，甚至無任何不適。中心型肺癌癥狀出現(xiàn)早且重，周圍型肺癌癥狀出現(xiàn)晚且輕，甚至無癥狀。因此在臨床上，除了癥狀表現(xiàn)，醫(yī)生還會(huì)結(jié)合影像學(xué)檢查來發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)與轉(zhuǎn)移部位的癌灶。

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，25%的肺癌患者在被診斷出肺癌時(shí)是沒有特異性癥狀的，許多是出于其他原因做CT或X線檢查才發(fā)現(xiàn)的。

肺癌的輔助影像學(xué)檢查方法主要包括X線、CT、磁共振成像（MRI）、正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（PETCT）、超聲、核素顯像等方法。影像學(xué)檢查主要用于肺癌診斷、分期、療效監(jiān)測(cè)、再分期及預(yù)后評(píng)估等。

當(dāng)懷疑可能是肺癌時(shí)，患者還需要進(jìn)行組織病理學(xué)檢查。組織病理學(xué)檢查是診斷肺癌的“金標(biāo)準(zhǔn)”。該檢查是用以檢查機(jī)體器官、組織或細(xì)胞中的病理改變的病理形態(tài)學(xué)方法，通過顯微鏡直接觀察人體組織結(jié)構(gòu)內(nèi)的細(xì)胞有沒有癌變。

病理診斷能夠明確肺癌的分期、分型。病理診斷對(duì)于患者治療方案的選擇及預(yù)后具有決定性作用，因此在肺癌治療前必須有痰液細(xì)胞學(xué)檢查、胸腔穿刺術(shù)、淺表淋巴結(jié)和皮下轉(zhuǎn)移病灶活組織檢查、經(jīng)胸壁肺穿刺術(shù)、支氣管鏡檢查等病理診斷。

此外，實(shí)驗(yàn)室采血化驗(yàn)在肺癌的診斷和療效評(píng)價(jià)中也起到輔助參考作用，包括腫瘤標(biāo)志物如癌胚抗原（CEA）、神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）等的檢測(cè)。

目前我國肺癌患者人數(shù)仍處在增長(zhǎng)期，早期篩查對(duì)于提高患者的生存率意義重大，對(duì)早期臨床癥狀的重視也能夠盡早進(jìn)行干預(yù)治療，挽救患者的生命。

作者：國家健康科普專家?guī)鞂＜?/span>

陸軍軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師 朱波

策劃：譚嘉

編輯：劉洋

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