向《熱辣滾燙》取脂肪肝的減重經

春節期間，賈玲導演的電影《熱辣滾燙》頗受關注，賈玲飾演的樂瑩在遭受一系列打擊后，開始學習拳擊，并通過不懈努力，從過度肥胖到符合拳擊手的體型，成功登上拳擊臺。這部電影情節勵志，賈玲也因出演此片減重100斤而屢上熱搜。我們雖不建議效仿賈玲在短時間內減重100斤，但影片中展示的減重歷程和一些方法還是值得脂肪肝患者在循序漸進的減重過程中借鑒的。

先確立目標

減重超過現有體重5%即能改善肝臟炎癥

大部分脂肪肝患者均存在不同程度的超重或肥胖，甚至合并糖尿病、高血壓、高脂血癥等代謝紊亂。既往研究表明，減重既能改善肝臟炎癥，也能不同程度減輕身體的代謝紊亂。

首先，下定決心，并堅持。

門診中，醫生對要減重的脂肪肝患者說的最多的一句話就是“下定決心是減重的第一步，也是最重要的一步。下定了決心，成功了一半”。因為減重不是一朝一夕就能成功的，如果沒下定決心，多是半途而廢。

因此，在減重前或開始減重時，要對減重過程中遇到的困難有預估，做好心理建設。影片中，樂瑩遭受一系列打擊后，下定決心要通過拳擊贏一次，才有了減重的結果。只有下定決心，才能做到堅持減重。減重需要持之以恒的改善生活習慣，而不是靠一時激情和藥物。藥物減重短期效果不錯，但在不改善生活習慣的情況下，停藥后絕大多數會反彈。

接下來，要設定減重目標。

一般說來，減重超過現有體重的5%，即能改善肝臟炎癥；減重超過7%，即能消除非酒精性脂肪性肝炎；減重超過10%，即能減輕肝臟纖維化。對出現肝功能異常的脂肪肝患者，減重目標應確定為減重超過當前體重的7%以上。

減重的基本原理很簡單，即“消耗量>攝入量”。影片中，樂瑩開始減重前，每天基本在睡覺中度過，還大量進食，正如《黃帝內經·素問·宣明五氣篇》所述“久臥傷氣”的表現，屬于典型的“攝入量>消耗量”。她開始減重后，運動量和運動強度顯著增加，也沒有大量進食，達到了“消耗量>攝入量”，體重得以逐漸下降。運動、飲食是減重兩大關鍵途徑，攝入量和消耗量的剪刀差越大，減重效果越明顯。

脂肪肝患者應攝入低熱量飲食，每天的飲食熱卡控制在1200至1500卡路里。每天進食高熱量食物較多的患者，推薦減少攝入煎、炸、炒食物，增加清蒸、水煮食物；主食攝入較多的患者，推薦主食減半。

研究顯示，部分脂肪肝患者還存在肌肉減少的狀態。此類患者在飲食上應增加高蛋白攝入，應選擇富含氨基酸的動物蛋白，如魚類、瘦肉、牛奶、雞蛋等。

做好減重日記

強信心找規律助力減肥實效

脂肪肝患者在運動上要遵循這些原則：循序漸進、持之以恒、結合興趣、以個人耐力為基礎。

減重過程中的運動是長期過程，要循序漸進、持之以恒，根據自身條件逐漸調整運動量與運動強度。每個人的生活習慣、愛好不同，在選擇運動方式上應結合個人興趣。只有個人感興趣的運動，才能做到持久、主動地去完成。

同時，每個人減重前的體力、耐力不同，初期運動量不宜過大，忌短期大量高強度運動，這不僅達不到減重目的，反倒損傷肌肉，增加肝臟負擔。

建議脂肪肝患者在運動上記住幾個要點：選擇有氧運動方式，比如慢跑、快走、騎自行車、跳繩、游泳等；運動強度初期以達到出汗為度，在此強度下堅持15至30分鐘，在堅持一段時間運動后可以逐漸增加運動強度；運動頻率以每周3至5次為宜，運動間隔不宜超過兩天。

存在肌肉減少的脂肪肝患者，還可以選擇阻抗訓練。阻抗訓練能增加肌肉重量，提高新陳代謝，減少脂肪含量。阻抗訓練建議在健身專業人士指導下進行。

減重過程中，建議患者堅持寫減重日記或備忘錄，記錄每天的體重、運動量和飲食情況。這有多重好處。在體重逐漸下降的情況下，這有利于增加減重信心，幫助大家持之以恒地堅持減重。此外，這還有利于醫生指導查找減重效果不佳的原因，改進減重方法。電影《熱辣滾燙》也用到了這個方法，片尾部分播放了完整的減重備忘錄。

此外，減重過程中會存在平臺期，這主要是減重過程中當“消耗量>攝入量”，人體會通過一定機制改變基礎代謝以達到新的平衡。此時，需要更嚴格地控制飲食，同時增加運動量，打破新基礎代謝狀態下的平臺期。這也是大多數減重人士由于看不到減重效果時放棄的原因。

從賈玲的減重備忘錄中即可看到她也曾有過減重平臺期，相信她也是持之以恒，增加運動量，嚴格飲食控制最終跨越平臺期的。

不贊成脂肪肝患者短期高強度減重，這不利于身體健康。脂肪肝患者應在減重的過程中改善生活習慣，將減重的基本原理“消耗量>攝入量”落于日常生活。當因應酬或其他原因導致攝入量顯著增加時，也應同時期增加運動量以抵消攝入量的增加。只有落實這種理念，才能做到持久減重不反彈。

（作者為上海中醫藥大學附屬龍華醫院脾胃病二科副主任醫師肖定洪）

來源： 文匯報