全國注冊護士已達563萬人，仍有近400萬缺口，如何守護“提燈天使”？

“5·12”國際護士節前，國家衛生健康委召開新聞發布會，介紹“發展護士隊伍優化護理服務”有關情況。根據發布會，截至2023年底，全國注冊護士總量達到563萬人，每千人口注冊護士數達到4人，具有大專以上學歷的護士超過80%。

護士的一天都在干啥？被譽為“提燈天使”的職業，為何存在人手不夠的情況？行業如何“留人”和“引人”？

麻醉科護士的一天

無論白天還是晚上，只要上班，手術一臺接著一臺，馬不停蹄。北京一家三甲醫院的麻醉科護士這樣描述她的日常工作狀態。

早上7點10分左右，她提前趕到科室，根據當天的手術安排準備手術用藥和耗材，其中的重點工作是檢查毒麻藥品名稱和劑量，作為嚴格管制藥品，一點都不能出差錯。

8點，和夜班同事交接班，根據醫囑與藥房核對手術用藥特別是毒麻藥品，接著把當天每個手術間需要用到的毒麻藥品包交接到每一個主刀醫生手里，主刀醫生簽字核對。

分發完手術用藥，開始巡臺，確保手術需要的器械、藥品、耗材等到位且充足。在各個手術間轉一圈，差不多一個小時。在醫生做手術期間，她還需要和藥房對接手術用藥使用情況，領耗材、轉接病人、隨時關注手術間需要。

中午12點左右，由于各個手術間的手術不能停，大家分撥吃飯。匆匆吃完盒飯，又立即投入工作，準備下午的手術藥品，同時將暫時不用的毒麻藥品鎖進保險柜里，入柜時雙人核對。隨后再去庫房清點手術耗材，與藥房核對手術用藥，接收并核對藥房送過來的普通藥品，到各個手術間巡臺……

回到工位時，時針已經指向下午5點，夜班同事已經到崗接班。雖然到了下班時間，仍需要核對從手術間送回來的手術藥品、耗材和毒麻藥品包。下午6點左右，再去手術間巡臺，問同事需不需要安排訂晚飯。做完這一切后，在科室換下工作服離開醫院，此時已經晚上7點多了。

全國護士缺口接近400萬人

護士是距離患者最近、接觸時間最長的專業人員。但是，由于工作強度大、收入低待遇差、職業認可度不高等問題困擾著這一群體，導致隊伍流動性大、人才流失現象嚴重，護士數量缺口大。

根據國家衛生健康主管部門的要求，床護比（醫院病房床位與病房護士之比）不得少于1：0.4。2021年5月，國務院辦公廳印發《關于推動公立醫院高質量發展的意見》，其中提出增加護士配備，逐步使公立醫院醫護比總體達到1：2左右。

2023年國民經濟和社會發展統計公報顯示，2023年末，全國共有衛生技術人員1247萬人，其中執業醫師和執業助理醫師478萬人，注冊護士563萬人。在安徽省政協委員、安徽中醫藥大學第一附屬醫院主任醫師姚淮芳看來，這說明我國的護士缺口數量非常大。根據這些數據計算，全國護士缺口接近400萬人。

護士數量缺口大的原因

在姚淮芳看來，造成這種情況的原因很多：一方面是護士從業人員不足。護士職業比較辛苦，尤其是經常要值夜班，接觸病人也最多，但是護士工資待遇偏低，和患者接觸過程中經常沒有受到應有的尊重，導致大批從護理專業畢業的學生沒有從事護理行業。另外，醫院護士選擇離職、轉崗現象有所增多，加重了護士短缺。

另一方面是護士編制不足。目前，幾乎所有醫院都沒有嚴格按照要求設立護士崗位編制，在財政對醫療的整體支出沒有增加的前提下，護士人員增加，護理范圍擴大，護理質量提高，相應的護理收費標準沒有配套出臺，如果在擴大護士編制而收入不能增加的情況下，醫院經營狀況或將出現困難，這可能是醫院不愿增加護士編制的主要原因。

中國衛生法學會常務理事、北京華衛律師事務所副主任鄧利強認為，我國護士人力資源長期短缺的原因之一，是護士的收入和其所承擔的工作量、工作風險不成正比。此外，護理工作的重要性也沒有在醫院的管理中體現出來。

對很多醫院來說，專家、硬件設施、醫療設備是重要的評價指標，但很難見到醫院把護士的配比作為評價指標。醫院在偏向引進醫療人才的同時，忽視了護理隊伍建設，有的醫院甚至以聘用或勞務派遣的方式用護士，影響了醫院護理隊伍的穩定性。

還有受訪專家認為，當下，除了醫院對護理隊伍重視不夠、在護理人力資源上投入不足之外，監管部門對公立醫院床護比標準的考核仍缺乏硬性指標，沒有對醫院形成剛性約束。

行業要“留人”和“引人”

“留人”是確保醫院護士隊伍穩定、服務質量穩定的第一步。怎么“留人”？就是降低護士工作強度，提升護士收入待遇，維護護士合法權益，進而就能提升護士職業認可度，避免護士流失。每流失一名護士都是公立醫院和醫療服務體系的損失，因為護士需要專業工作經驗，存在培養成本。

從增量看需要“引人”。既要鼓勵學校增設護理專業，加大招生宣傳力度，擴大招生規模，為護士隊伍培養更多的新生力量，去彌補護士缺口；也要從提升護士職業穩定性、職業待遇、職業榮譽感等方面入手，吸引年輕學子報考護理專業、加盟護士隊伍。

彌補“400萬”這個缺口，既需要制定好時間表，也需要設計好路線圖，而且在彌補護士數量缺口的同時，也不能忽視護士服務質量問題。相關數據顯示，大多數護士的學歷在大專以上，而且護理人才結構已逐漸向包括本科、碩士、博士等多學歷層次在轉變，這無疑有助于確保和提升護士服務質量。

另外，“互聯網+護理服務”與老齡化程度持續加深帶來的護理需求，都意味著護士是個“朝陽職業”，可激勵更多人將護士作為終身職業。

醫院要穩定護士隊伍

穩定醫院護士隊伍，要加強對護士群體的人文關懷，不斷改善其工作環境、值班休息和后勤保障條件等。

據北京協和醫院副院長彭斌介紹，為給護士松綁減負、穩定護士隊伍，該院盡最大可能降低護士的非護理工作負擔，加大支持力度。

醫院聘請了將近600名醫療護理員等輔助人員來協助完成部分基礎工作及患者生活照顧。輔助人員在醫院統一配送藥品和物資，減少了護理人員外出領藥、領外資的時間和精力消耗。

醫院建立了統一的靜脈配液中心。減少了護理人員配液相應的時間耗費，也保證了護理和藥品的安全質量。

優化醫院信息系統。因為很多護理記錄以前通過手工記錄，優化醫院信息系統以后，通過我們的信息系統減少了相關的工作。

添置了移動護理車、智能藥柜，提高護理工作和發藥的效率，保證了分配藥物的準確性。以前對出院患者隨訪是通過人工打電話，現在有了智能隨訪平臺，減少了護士書寫的負擔和非護理工作的時間，讓其有更多的時間和精力為病人提供病情觀察，讓護士回到病人身邊。

在福利待遇、職稱晉升等方面持續向臨床一線護士傾斜。醫院設立了優質護理服務獎以及協和護理之星、護理成果獎等獎項支持和表彰優秀的護士。在職稱晉升上，根據護理隊伍的特點，重點以臨床工作業績作為職稱晉升的重要評價指標，助力臨床護士的成長。

（綜合來源：健康中國、法治日報、北青網、央視新聞微博、央視網）

來源： 工人日報