阿爾茨海默病，最先失去的記憶是哪些？

參考消息網9月22日報道據阿根廷布宜諾斯艾利斯經濟新聞網9月16日報道，根據美國心理衛生學會的說法，阿爾茨海默病是一種進行性、不可逆轉的大腦疾病，會慢慢破壞記憶和思維能力，并最終破壞執行最簡單任務的能力。它是老年癡呆最常見的原因。

阿爾茨海默病的癥狀是認知和行為方面的，例如記性不好、方向感差、頭腦混亂等。然而，最先被忘記的到底是什么？回答這個問題非常重要，因為這能讓人警惕最初的癥狀，并及早進行診斷和充分治療，從而維護生活質量。

據西班牙非營利組織大腦基金會稱，阿爾茨海默病最初跡象的發生緩慢到幾乎難以察覺，因此很難確定其準確的發病時間。

布宜諾斯艾利斯神經病學研究所（INBA）醫學主任、神經科醫生亞歷杭德羅·安德森博士表示：“阿爾茨海默病是一種發病非常緩慢的疾病，無論是在前臨床階段還是在臨床階段，它總是進展緩慢。在前臨床階段，神經元開始死亡，因為β淀粉樣蛋白在它們身上積聚，逐漸破壞神經元的內部架構，從而導致它們死亡。”

問題是，直到受損神經元達到一定數量，這種情況才會有臨床表現。安德森說：“由于損傷通常始于海馬體，海馬體是與記憶有關的大腦結構，所以當神經元退化達到一定程度時，我們就進入了臨床階段，在此階段，非常緩慢地，記憶開始受到損害。”

神經病科醫生、西班牙神經病學學會會員塞昆迪諾·洛佩斯·波薩博士在一篇文章中強調：“預防并發現隨著衰老而出現的認知變化非常重要，特別是對那些患有阿爾茨海默病和帕金森病等神經退行性疾病的人。”

洛佩斯·波薩博士表示：“這兩種疾病在最早的癥狀出現之前都會經歷一段時間，一般為15年左右。在此期間，臨床變化和認知癥狀幾乎是無法察覺的，它們發展緩慢且難以解讀。然而，這時神經元活動已經在退化之中，因此逐漸限制了受影響區域神經細胞的功能。鑒于這兩種疾病都是在65歲之后才被診斷出來，所以，尤其是在開始時，我們通常會將其中許多變化歸因于年齡。”

根據大腦基金會的說法，“該疾病發展的典型持續時間約為8到12年，分為3個基本階段：早期、中期和晚期。有些早期跡象會表明阿爾茨海默病的發病，例如記憶障礙：這種癥狀是逐漸發展的，特點是患者記不起最近發生的事件。”也就是說，忘記最近掌握的信息可能是這種疾病的一個早期征兆。在這種情況下，患者常常會重復問問題，因為他們沒有正確地記住信息并且沒有跟上話頭。

這些跡象指向患病風險：

安德森博士指出，有一個非常有用的分類方式，那就是將記憶障礙分為良性和病理性。

該專家表示：“舉例來說，良性健忘是指我沒想起一個人的名字、姓氏或某條信息，過一會兒，它就會出現。這就是說，訪問我們頭腦里的信息要慢一些，但信息并沒有丟失，我們已經把它存在了大腦回路中。另一方面，當一個人永遠想不起這些信息并且信息已經被完全丟掉和刪除時，我們就來到了所謂的病理性健忘，而這就是明顯該進行醫療咨詢的時候。”

除了記憶力衰退之外，還有其他可能要考慮的早期癥狀。安德森博士提到了這些癥狀：“在容易完成的日常任務上遇到困難，例如做飯或管理財務。必須注意的是時間和空間上的混亂和迷失。很多時候，病人來就診是他們的家人帶他們來的，因為他們在空間上迷失了方向。他們在家附近的街區里、在他們非常熟悉的地方迷了路。”

其他跡象還包括語言表達不清，想不到對話中要說的話。“我們想不到要說的話，這會使講話中斷。判斷和決策上也有變化。”

另一個跡象是丟東西，例如錢包、手機等。安德森說：“有時，患者會出現半偏執的妄想，因為他們會想象自己被搶劫了，或者指責某人搶劫了他們。他們也可能在解決簡單的問題上遇到困難，比如計算餐廳的小費。然后，隨著疾病的進展，患者會變得更孤僻，他們會獨來獨往，社交也減少。”

最后，洛佩斯·波薩博士在文章中指出：“另一個值得強調的臨床表現是冷漠。它是某些神經退行性疾病最早和最常見的行為癥狀之一，其特征是日常活動和情緒活動的動力減少或喪失。這常常導致其與抑郁癥混淆，而常規抗抑郁藥物并不能改善這種情況。60%到70%的阿爾茨海默病患者會出現這種情況。”

這些措施有助預防：

據阿爾茨海默病協會稱，該疾病的病例大多數是基因與其他風險因素相互作用的復雜結果。年齡、家族史和遺傳是無法改變的風險因素。然而現在，研究已經開始揭示有關其他可能產生影響、但可以采取行動預防的風險因素的線索。

安德森博士說：“阿爾茨海默病的預防至關重要，但這是一個正在研究中的領域。今天我們主要關注的是改善習慣。”

一個頗有前景的研究方向認為，健康步入老年的普遍性策略可能有助于維持大腦健康。以下是安德森博士的建議：

·遵循地中海飲食，飲食必須富含營養。這位神經科醫生說：“一個已經被證實可以降低阿爾茨海默病發病率的飲食模式是地中海飲食：它可以將罹患阿爾茨海默病的可能性降低近25%。”

他補充說：“這種飲食包括橄欖油、水果、蔬菜、堅果、香料、種子、蒸粗麥粉、橄欖、大蒜、洋蔥；白肉（雞肉、魚肉、貝類）為主；少量紅肉為輔；雞蛋、豆類和大量的水。乳制品較少，土豆也沒那么常見。”

·監測心血管系統。安德森建議，注意血壓，檢查膽固醇、血糖、同型半胱氨酸等。根據大腦基金會的說法，患阿爾茨海默病和血管性癡呆（指由于腦部血流供給問題導致大腦損傷，繼而引起推理、計劃、判斷、記憶和其他思維過程發生障礙——本報注）的風險，似乎會因幾種損害心臟和血管的疾病而增加。這些疾病包括心臟病、糖尿病、中風、高血壓和高膽固醇。因此，通過看醫生和定期體檢來監測心臟健康非常重要——還要記住，“對心臟有益的東西對大腦也有益”。

·保持日常智力活動。每天學習新事物。鍛煉大腦。

·進行身體活動。定期進行有氧運動、活動能力鍛煉和力量鍛煉。

·過頻繁社交的生活。

·避免過度吸煙和過量飲酒，因為兩者都會損害健康。

·小心頭部受傷。根據大腦基金會的說法，嚴重的頭部受傷可能與未來患阿爾茨海默病的風險存在密切聯系。（編譯/蘇佳維）