科普｜妻子分娩前后，“新手爸爸”需要做什么？

為了促進家庭和諧，保護婦女權(quán)益，國家規(guī)定符合法律、法規(guī)規(guī)定生育子女的夫妻，男職工享有陪產(chǎn)假。男職工陪產(chǎn)假的規(guī)定在各地有所不同，廣東省規(guī)定了15天的陪產(chǎn)假，上海規(guī)定陪產(chǎn)假為10天，成都規(guī)定的陪產(chǎn)假為20天（妥妥的松弛感）。陪產(chǎn)假期間視同出勤，單位應當依法支付勞動報酬。此外，陪產(chǎn)假一般應連續(xù)享受，不得分段使用。

作為一名準爸爸，老婆接近預產(chǎn)期了，就要請陪產(chǎn)假。那這短短的陪產(chǎn)假應該在什么時候用上，才能更好地陪伴好老婆和寶寶呢？

為了讓好鋼用在刀刃上，首先讓我們了解一下分娩前后新手爸爸可以做些什么。

一、臨近“預產(chǎn)期”

隨著預產(chǎn)期的臨近，整個家庭進入備戰(zhàn)狀態(tài)。待產(chǎn)包、男女通用的寶寶衣、嬰兒床、前往醫(yī)院的開車線路......這時“男職工”需要請假在家備戰(zhàn)嗎？

“預產(chǎn)期”是根據(jù)受孕時間推算的孕40周的時間，計算方法是：確定末次月經(jīng)日期（如5月7日），月3（如53=2），日+7（如7+7=14），即2月14日。孕產(chǎn)期用于規(guī)劃孕期產(chǎn)檢項目，評估胎兒生長情況，制定分娩、引產(chǎn)計劃等，并不是準確的“產(chǎn)期”。

如果選擇順產(chǎn)，大數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)僅有5%左右的婦女會在預產(chǎn)期當天分娩。因此臨近預產(chǎn)期“男職工”請假在家候著是“不劃算”的。當進入醫(yī)院待產(chǎn)時，需要吊水、做胎監(jiān)，如果“破水”了還不能輕易下床，等到分娩時，真正的“陪產(chǎn)”來了，做好后勤保障，給予情緒價值，鼓勁加油，共同迎接小寶寶的誕生。

如果不得已我們需要剖宮產(chǎn)，通常手術日期能提前確定好。手術日的前一天，需要“男職工”到場，簽署相關同意書、告知書等。手術當天，產(chǎn)婦活動困難，“男職工”做好術后看護工作，腿部按摩預防血栓，母乳喂養(yǎng)換尿布，翻身拍背擦身，夠忙一會的了。術后第一天除了忙好小寶寶，還要攙扶著產(chǎn)婦下床活動，促進術后恢復。出院時產(chǎn)婦的傷口仍會有疼痛，但大多能自己行走了，但是大包小包小寶寶，都需要“男職工”肩背手提，才能運回去。可見“男職工”這時出現(xiàn)的重要性。

二、“月子”里

傳統(tǒng)的“坐月子”就是產(chǎn)褥期。產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦從分娩結(jié)束到全身各器官（除乳腺外）恢復至未孕狀態(tài)所需的一段時間，通常為6周，即42天。這期間的主要變化有：

產(chǎn)后一周內(nèi)皮膚排泄功能旺盛，排除大量汗液，需要補充水分，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，每日清潔沐浴，防止脫水中暑。

產(chǎn)后子宮圓而硬，宮底在臍下一指，大概經(jīng)過10天，子宮縮回到盆腔內(nèi)，這期間因為子宮收縮引起下腹部陣發(fā)性劇烈疼痛，尤其在哺乳時疼痛加重。惡露是產(chǎn)后子宮蛻膜的脫落，還含有血液、分泌物等。惡露有血腥味，但無臭味。在開始34天，惡露呈血性謂之血性惡露；隨著出血減少，漿液增加，惡露表現(xiàn)為淡紅色，稱之為漿液性惡露，持續(xù)約10天；隨著漿液逐漸減少，白細胞增多，惡露色澤變白，質(zhì)地黏稠，這種白色惡露要持續(xù)3周左右。惡露的異常往往提示子宮恢復不佳，主要表現(xiàn)在陰道突然出血或是出血增加，超聲檢查則提示子宮體積偏大，宮腔內(nèi)有積血等。

乳房的變化也比較大。孕期分泌的大量激素，促進乳腺組織發(fā)育，乳房體積增大，乳暈加深，為泌乳做好準備。當胎盤剝離娩出后，在催乳素的作用下，乳汁開始分泌。開始的幾日可能出現(xiàn)乳脹，不僅僅是乳汁的蓄積，還因為血液、淋巴液聚集。嬰兒頻繁有效地吸吮可很好地緩解乳脹。同時要注意急性乳腺炎的發(fā)作。急性乳腺炎常發(fā)生于第一次分娩后，幾乎所有病人均為初產(chǎn)婦，發(fā)病多在產(chǎn)后3～4周，臨床主要表現(xiàn)為乳房的紅、腫、熱、痛，局部腫塊、膿腫形成，體溫升高。出現(xiàn)急性乳腺炎需要在保持乳汁分泌通暢的基礎上，及時就醫(yī)積極治療。

由于激素劇烈變化、社會家庭角色的突然改變，分娩后產(chǎn)婦容易出現(xiàn)心理健康問題，產(chǎn)后急性應激反應（ASR）在產(chǎn)后第一周的頻率為44.7%，并在第三周下降到24.8%；產(chǎn)后抑郁癥狀在產(chǎn)后第1周的患病率為14.2%，第3周為12.6%。這表明，在產(chǎn)后初期，產(chǎn)婦可能經(jīng)歷較高的心理壓力和抑郁癥狀。產(chǎn)婦表現(xiàn)出情緒低落、焦慮、睡眠障礙、食欲不振和疲勞等，可能提示產(chǎn)后抑郁的存在。

可見，分娩結(jié)束后的1周內(nèi)，產(chǎn)婦的生理和心理發(fā)生著明顯變化，剛出生的寶寶也在努力適應新世界，而喂養(yǎng)寶寶的各項“技能”還在摸索、成熟階段。“男職工”需要掌握相關技能知識，幫助產(chǎn)婦了解身體變化趨勢，擔當寶寶生活護理，協(xié)助產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)，做好家庭后勤保障，促進家庭和睦。

“男職工”的“假”何時請，根據(jù)每個家庭的具體情況來決定，而真正要做好的是“陪產(chǎn)”。從臨近分娩到產(chǎn)后，幾條小Tips給到我們的“男職工”：

1.掌握臨產(chǎn)征兆相關知識，做好前往醫(yī)院方式和路線的預案。充分準備，臨陣不亂！

2.分娩過程配合醫(yī)護，不僅做好后勤服務，鼓勵和支持也很重要。

3.學習分娩后身體可能發(fā)生的變化，同步產(chǎn)后康復鍛煉，因為“男職工”也會吃很多“月子餐”。

4.支持舒適、安全地度過產(chǎn)褥期，摒棄不科學的“坐月子”習俗。

5.支持母乳喂養(yǎng)不能只喊口號，白天黑夜做好“哺乳”輔助非常重要。

6.產(chǎn)后心理健康尤其重要，“包”治百病之余，還要不斷輸送情緒價值品。及時發(fā)現(xiàn)抑郁苗頭，求助專業(yè)人士更安全。

7.陪伴是最長情的告白。

上海市同仁醫(yī)院婦產(chǎn)科 錢芳

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