肺炎支原體用藥誤區(qū)？成人中招怎么辦？別焦慮，一文讀懂

如何區(qū)分流感和肺炎支原體感染？

孩子到底出現(xiàn)哪些癥狀要去醫(yī)院？

哪些情況只用居家觀察？

阿奇霉素怎么用？

還有替代藥物嗎？

哪些藥物吃了等于白吃？

大人真的較小孩不易感嗎？

感染了飲食怎么調(diào)理？補充VC可以嗎？

如果當(dāng)前你被這些問題困擾

不必焦慮、驚慌

今天專家一文說清！

01

區(qū)分流感與肺炎支原體感染

流感

流行性感冒的簡稱，其臨床癥狀主要有：畏寒、高熱、乏力、頭痛、肌肉酸痛等全身癥狀，同時可伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀。

總體來說，全身癥狀重，呼吸道癥狀相對輕。

肺炎支原體感染

以發(fā)熱、咳嗽為主要癥狀，咳嗽癥狀比較重，在退熱后咳嗽還可能持續(xù)1~2周；也可伴有頭痛、咽痛、耳痛等，病程長短根據(jù)體質(zhì)和病情程度決定，一般為2~3周。

肺炎的肺部早期體征可不明顯，隨病情進展可能出現(xiàn)呼吸音減低和干、濕性啰音等。

問

感染肺炎支原體就會得肺炎？

不能等同。

肺炎支原體名字里有肺炎兩個字，卻并非意味著感染了就會得肺炎。因為肺炎支原體感染機體后可引起上呼吸道感染，也可以引起支氣管肺炎、大葉性肺炎等下呼吸道感染，但多數(shù)感染者表現(xiàn)為上呼吸道感染癥狀，僅少數(shù)會發(fā)展為肺炎。

02

病程如何進展？怎樣用藥？

肺炎支原體既不是細菌也不是病毒。它是兒童急性呼吸道感染的重要病原體。肺炎支原體主要通過飛沫傳播，咳嗽、打噴嚏、流鼻涕時的分泌物中均可攜帶病原體。

肺炎支原體感染患者和無癥狀感染者是主要的傳染源，潛伏期1～3周，潛伏期內(nèi)至癥狀緩解的數(shù)周均有傳染性。

來看一張兒童支原體肺炎病程及用藥圖

重點解讀

1

何時需要就醫(yī)

如果孩子發(fā)熱超過3天，或持續(xù)高熱不退，有明顯咳嗽，呼吸頻率增快，或伴有喘息、呼吸困難、發(fā)紺、頭痛、嘔吐、皮疹、精神差、抽搐等要及時就醫(yī)！

2

阿奇霉素該怎么用？

對于肺炎支原體感染的輕癥患兒，推薦阿奇霉素的服用方法為：

?按每公斤體重10mg阿奇霉素計算，一天一次，療程3天，必要時可延長至5天，停4天后，根據(jù)病情可重復(fù)2～3個療程。

?有些患兒服用阿奇霉素后出現(xiàn)腹痛、惡心等胃腸道反應(yīng)，建議餐后服用或在服藥前少量進食。

以上服藥方法是就一般情況而言，具體用法用量還是要遵醫(yī)囑！不同患兒服藥的劑量、方式，可能會根據(jù)其體重、病情情況有所調(diào)整。治療后72小時，也要根據(jù)體溫情況等評價藥物療效。

3

支原體肺炎還能用什么藥？

大環(huán)內(nèi)酯類抗生素是支原體肺炎的首選治療。

除阿奇霉素還包括——克拉霉素、紅霉素、羅紅霉素、乙酰吉他霉素等。

服用時應(yīng)注意藥物適應(yīng)癥、禁忌癥和副作用，在醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)下按療程服用，切忌自行濫用抗生素、不規(guī)范混搭用藥！否則有可能導(dǎo)致心肝腎損害的嚴重后果。

4

這些藥無效

青霉素和頭孢類藥物對肺炎支原體無效。

同時，還應(yīng)注意需根據(jù)患兒癥狀進行退熱、止咳、霧化等綜合治療。

03

家長熱問TOP3

問

耐藥檢測為陽性是不是等于藥物無效？有無替代藥物？

答

目前支原體肺炎患兒中有一部分耐藥基因檢測為陽性，先不要慌，體外耐藥并不等于藥物無效。根據(jù)國家衛(wèi)健委《兒童肺炎支原體肺炎診療指南》，大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍然是針對兒童支原體肺炎的首選用藥。

替代藥物

如果阿奇霉素效果不好，或身體反應(yīng)特別大，經(jīng)診斷后出現(xiàn)大環(huán)內(nèi)酯類藥物耐藥的情況，還有一些替代藥物，如新型四環(huán)素類藥物和喹諾酮類藥物。但這些藥物有可能導(dǎo)致牙釉質(zhì)發(fā)育不良或者骨骼、肌腱方面的潛在風(fēng)險，而且有年齡限制和超說明書用藥情況。

問

成年人真的較小孩不易感嗎？

答

? 長時間和肺炎支原體感染患兒相處的成年人，被傳染的幾率不容小覷

? 如果成人出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈咳嗽，甚至有肺部表現(xiàn)，要及時到醫(yī)院進行相關(guān)檢測

問

感染肺炎支原體后怎么吃？補充VC有用嗎？

答

不重視輔助營養(yǎng)治療可能會延長疾病的恢復(fù)時間。患病期間，患兒經(jīng)常會高燒加咳嗽，導(dǎo)致胃口較差，用藥后甚至出現(xiàn)嘔吐等反應(yīng)。合適的飲食有助于疾病恢復(fù)。

① 要保證充足的水分攝入

發(fā)熱丟失水分較多，應(yīng)盡量多補充水分以及富含水分的食物。

3歲至6歲患兒每日飲水量600毫升至800毫升，6歲至10歲患兒每日飲水量800毫升至1000毫升，發(fā)熱情況下可酌情加量，建議溫開水少量多次飲用。同時，要補充充足的蛋白質(zhì)。肺炎是消耗性疾病，當(dāng)患兒伴有發(fā)熱、咳嗽，乏力等癥狀，能量消耗大，需要及時補充高蛋白質(zhì)食物，如乳制品、精瘦肉等。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，也有利于提高免疫系統(tǒng)的戰(zhàn)斗力。

② 可適當(dāng)攝入富含維生素C的蔬菜和水果

如獼猴桃，西紅柿，柑橘類水果。還可多吃一些富含維生素A的食物，如胡蘿卜、菠菜、番茄等，可保護呼吸道黏膜，預(yù)防感染。如果患兒處在發(fā)熱，疾病狀況較重，食欲不良的狀態(tài)，可以給予半流質(zhì)飲食喂食，將食物打碎攪拌，制作成相對較容易消化的半流質(zhì)，或者進食稀飯、雞蛋羹、菜湯、牛奶等。

反復(fù)呼吸道感染，可給予補充維生素A、維生素D和鋅等，幫助患兒調(diào)節(jié)機體免疫功能，提高防御能力，具體補充劑量建議咨詢醫(yī)生。

③ 多蒸煮、少油膩，少食多餐

肺炎期間，患兒消化功能減退，要盡量采取清淡、易消化的蒸煮等烹飪方式，避免油膩，少食多餐?？蛇x用半流質(zhì)飲食，如易消化的瘦肉粥、面條、饅頭、餛飩等。尤其要避免吃高糖高鹽高油、刺激性、生冷食物。

科普專家

出品：武漢大學(xué)中南醫(yī)院黨委宣傳部

部分素材來源科普大講堂、湖北日報、北京日報、人民日報、北京新聞廣播

責(zé)編：夏天

編審：王俊