猴痘疫情現(xiàn)新特征，專(zhuān)家稱(chēng)需警惕無(wú)癥狀感染者

猴痘疫情現(xiàn)新特征，專(zhuān)家稱(chēng)需警惕無(wú)癥狀感染者

今年5月，一名來(lái)自美國(guó)北加州的20多歲男子，因?yàn)樽齑健⑹植亢捅巢慷奸L(zhǎng)了小水泡，前來(lái)醫(yī)院治療。不到12個(gè)小時(shí)，他就被醫(yī)生診斷患上了猴痘。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，該患者并無(wú)發(fā)熱、不適、虛弱、疼痛或其他典型疾病癥狀。他也不知道自己何時(shí)或如何被感染。他說(shuō)自己幾個(gè)月以來(lái)都沒(méi)有和任何人發(fā)生過(guò)性接觸，據(jù)他所知也沒(méi)有觸碰過(guò)任何患有猴痘或相應(yīng)癥狀的人。

醫(yī)生在他的喉嚨中發(fā)現(xiàn)了病毒，但他沒(méi)有呼吸道癥狀；他的直腸中也有病毒，但沒(méi)有出現(xiàn)疼痛或痘疹癥狀。

阿布拉爾·卡蘭博士對(duì)該患者進(jìn)行了診斷，最新的病例報(bào)告顯示，該患者可能是非典型或無(wú)癥狀的猴痘感染者。

此前，科學(xué)家們以為自己已經(jīng)了解猴痘病毒是何時(shí)以及如何傳播的，也清楚這種疾病的癥狀以及誰(shuí)最容易受到感染。但自5月初以來(lái)，超過(guò)5.2萬(wàn)的猴痘病例顛覆了科學(xué)家們的認(rèn)知。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，截至9月5日，全球102個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告猴痘病例52996例，死亡18例。

好消息是占全球猴痘疫情98%以上的歐美兩個(gè)地區(qū)的疫情以周為單位統(tǒng)計(jì)，都已經(jīng)出現(xiàn)明顯下降。

非典型或無(wú)癥狀的感染者，也有可能傳播猴痘病毒

“我們看到的疾病表現(xiàn)的確非常、非常廣泛”，來(lái)自亞特蘭大一家為艾滋病毒感染者服務(wù)的診所的傳染病醫(yī)生博古瑪·泰坦吉博士對(duì)《紐約時(shí)報(bào)》說(shuō)。

倫敦大學(xué)瑪利皇后學(xué)院的傳染病醫(yī)生克洛伊·奧金博士也有相同看法。“新確診的猴痘患者出現(xiàn)的癥狀與蚊蟲(chóng)叮咬、丘疹或毛發(fā)內(nèi)生相似。有些人甚至沒(méi)有明顯病變，但會(huì)在吞咽、排尿或排便時(shí)感到劇痛。”她說(shuō)。

一些感染者會(huì)出現(xiàn)頭痛或抑郁、思維混亂和癲癇等癥狀。還有一些則出現(xiàn)了嚴(yán)重的眼部感染或心肌炎。在目前報(bào)告的六例死亡者中，至少三例與腦炎有關(guān)。

猴痘病毒。圖/IC photo

在一項(xiàng)于8月發(fā)表的研究中，200名無(wú)癥狀男性在接受拭子檢查后發(fā)現(xiàn)其中13人為猴痘陽(yáng)性。這13人中只有兩人后來(lái)出現(xiàn)了癥狀。

而加州患者的病癥突顯了異常癥狀研究的結(jié)果。“即便是非典型或無(wú)癥狀的感染者，也有可能傳播這種病毒。”阿布拉爾·卡蘭博士在其研究報(bào)告里表示。

“這種疾病已有50多年的歷史，但還有很多我們尚不了解的問(wèn)題——因?yàn)檫@種疾病的傳播主要局限于非洲。”迪米·奧戈伊納博士說(shuō)。他是尼日利亞一項(xiàng)猴痘病例研究報(bào)告的作者，主要研究記錄關(guān)于猴痘不尋常的新癥狀。

但患者的異常癥狀并未引起重視。在猴痘疫情初期，美國(guó)疾控中心曾表示“沒(méi)有猴痘癥狀的人不會(huì)將病毒傳給他人”。該機(jī)構(gòu)在7月29日改變了措辭，稱(chēng)“科學(xué)家們?nèi)栽谘芯俊睙o(wú)癥狀傳播的可能性。

克洛伊·奧金博士說(shuō)，“我認(rèn)為，這意味著我們現(xiàn)行的病毒傳播模式是不準(zhǔn)確的。”

美國(guó)疾控中心一名發(fā)言人承認(rèn)，最近的證據(jù)表明無(wú)癥狀病例可能存在，但她表示，目前仍不確定無(wú)癥狀感染者是否會(huì)傳播病毒，需要進(jìn)行更多研究才能驗(yàn)證。

美國(guó)猴痘疫情再顯種族差異

對(duì)普通民眾而言，滯后的預(yù)防指導(dǎo)可能會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重后果。

據(jù)《紐約時(shí)報(bào)》報(bào)道，根據(jù)猴痘病毒可在精液中存留數(shù)周的報(bào)告，英國(guó)建議感染猴痘的男性在康復(fù)后12周內(nèi)使用避孕套，這是對(duì)猴痘性傳播途徑的默認(rèn)。

然而美國(guó)疾控中心卻聲稱(chēng)“研究人員正與我們的合作伙伴配合，了解病毒是否會(huì)通過(guò)精液接觸傳播以及傳播的頻率如何”。

阿布拉爾·卡蘭博士表示，“我們不知道精液傳播的時(shí)效是多久，”他說(shuō)。“我認(rèn)為他們應(yīng)該把這一點(diǎn)傳達(dá)清楚。”

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年8月15日，美國(guó)紐約，民眾抵達(dá)猴痘疫苗接種點(diǎn)。圖/IC photo

中國(guó)疾控中心流行病學(xué)首席專(zhuān)家吳尊友在9月17日發(fā)文稱(chēng)，猴痘的傳播方式比較復(fù)雜，包括接觸感染動(dòng)物病變滲出物、血液等或被感染動(dòng)物咬傷、抓傷而感染；而由歐美國(guó)家向全球蔓延的這波猴痘疫情，人與人之間密切接觸是最主要傳播方式，包括直接的體膚接觸，接觸被病人分泌物或病變滲出液污染的物品等。

吳尊友表示，猴痘還可以經(jīng)共用毛巾、被褥、餐具等物品傳播。

雖然歐美國(guó)家男性接觸者占猴痘病例的絕大多數(shù)，這并不能說(shuō)明他們都是由性接觸傳播而感染的，身體肌膚直接接觸造成猴痘傳播的可能性更大。

另一方面，疫苗不足也讓身處美國(guó)的非洲裔和拉美裔病例受到?jīng)_擊。

據(jù)《華盛頓郵報(bào)》9月15日?qǐng)?bào)道，目前美國(guó)猴痘確診病例超過(guò)2.3萬(wàn)例，雖然總體增速出現(xiàn)放緩跡象，但部分地區(qū)新病例仍不斷涌現(xiàn)，種族接種差異依舊明顯，其中非裔群體受到的沖擊尤為嚴(yán)重。

據(jù)美聯(lián)社報(bào)道，近幾周新增感染猴痘病例中，白人男性占比下降，而非洲裔病例占比上升。已知最新數(shù)據(jù)顯示，8月最后一周，非洲裔病例占比接近38%。而在猴痘疫情暴發(fā)最初幾周，非洲裔病例占比不到四分之一。拉美裔病例眼下占比約三分之一。非洲裔和拉美裔病例占比均遠(yuǎn)高于該群體在美國(guó)總?cè)丝谒急戎亍?/p>

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年8月22日，美國(guó)邁阿密，免費(fèi)猴痘疫苗接種點(diǎn)。圖/IC photo

約翰斯·霍普金斯健康保障中心高級(jí)學(xué)者阿梅什·阿達(dá)爾賈說(shuō)，這一趨勢(shì)意味著少數(shù)族裔社區(qū)無(wú)法有效獲得公共衛(wèi)生信息和猴痘疫苗。他認(rèn)為，政府干預(yù)措施需要作出重大調(diào)整。

美國(guó)猴痘疫苗接種情況也呈現(xiàn)類(lèi)似種族差異現(xiàn)象。美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心8月26日發(fā)布數(shù)據(jù)顯示，大約半數(shù)猴痘疫苗接種者是白人，大約10%為非洲裔。美國(guó)奧克斯納健康機(jī)構(gòu)全球衛(wèi)生教育事務(wù)主管伊旺·拉博德告訴美聯(lián)社，這與美國(guó)新冠疫苗接種出現(xiàn)的種族差異情況類(lèi)似，“這一問(wèn)題仍然沒(méi)有解決”。

歐洲猴痘疫情放緩，美國(guó)成猴痘病例最多國(guó)家

世衛(wèi)組織總干事譚德塞在8月25日的記者會(huì)上說(shuō)，有跡象表明，歐洲的猴痘疫情正趨緩。得益于有效的公共衛(wèi)生措施與疫苗接種等相結(jié)合，猴痘病毒傳播正被有效遏制。

據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)告，截至8月22日，全球累計(jì)報(bào)告猴痘病例數(shù)最多的前10個(gè)國(guó)家分別是美國(guó)、西班牙、巴西、德國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、加拿大、荷蘭、秘魯和葡萄牙，這10個(gè)國(guó)家的猴痘病例數(shù)占全球猴痘病例總數(shù)的88.9%。

目前，截至9月5日，全球102個(gè)國(guó)家和地區(qū)報(bào)告猴痘病例52996例，死亡18例。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2022年8月20日，美國(guó)亞利桑那州，藥劑師志愿者準(zhǔn)備猴痘疫苗。圖/IC photo

中國(guó)所在的西太平洋區(qū)域，同期病例數(shù)從85例增加到159例，增幅為87%，無(wú)死亡；其中，澳大利亞以124例(78%)為該區(qū)報(bào)告病例最多的國(guó)家，其次是新加坡16例(10%)，再次是新西蘭5例(5%)。

不過(guò)，仍有十多個(gè)國(guó)家的每周新增病例有所增加，其中美國(guó)病例的增幅最高。全球猴痘病例中，美國(guó)占超過(guò)34%。

根據(jù)美國(guó)疾控中心數(shù)據(jù)，截至9月15日，美國(guó)猴痘確診病例已達(dá)23117例，所有50個(gè)州都出現(xiàn)病例，病例數(shù)居全球之首。

吳尊友表示，這次猴痘疫情暴發(fā)主要發(fā)生在非傳統(tǒng)的流行地區(qū)，患者臨床癥狀不典型的偏多，而且病情相對(duì)較輕。多數(shù)感染者會(huì)在幾周內(nèi)康復(fù)。嚴(yán)重病例常見(jiàn)于年幼兒童、老年人、免疫功能低下人群，如果不能獲得及時(shí)的醫(yī)療服務(wù)，可能出現(xiàn)死亡。

世衛(wèi)組織發(fā)布的報(bào)告顯示，猴痘疫情主要影響年輕男性，有98.2%的猴痘病例為男性，中位年齡為36歲。同時(shí)，世衛(wèi)組織鼓勵(lì)所有國(guó)家對(duì)猴痘疫苗的有效性開(kāi)展研究。

新京報(bào)記者 姚遠(yuǎn)

編輯 劉茜賢 校對(duì) 張彥君