塵肺病仍是第一大職業病！塵肺病診斷難，難在勞動關系確認上

今年的4月25日到5月1日是第22個全國《職業病防治法》宣傳周。今年宣傳周的主題就是“堅持預防為主，守護職業健康”。4月25日，國家衛健委召開新聞發布會，介紹“推進衛生健康事業高質量發展，護佑人民群眾生命健康”有關情況。

判斷職業病的四個條件

按照現行的職業病防治法的規定，職業病診斷是一種歸因診斷，就是在臨床診斷的基礎上，對勞動者的職業史、職業病危害接觸史和工作場所職業病危害因素的檢測結果，以及臨床檢查結果進行綜合分析。

簡單來說，法定職業病有四種條件，是不是職業活動中，是不是在企業，是不是接觸粉塵，是不是在職業病目錄當中。

3年間為5300萬勞動者提供職業健康檢查

全國現有職業病診斷機構620家、職業健康檢查機構5670家、塵肺病康復站829家，基本形成了“地市診斷、縣區體檢、鄉鎮康復”的職業病診療康復體系。

全國職業衛生、放射衛生技術服務機構達到2059家，現有的職業病防治專業技術人員達到7.4萬人。2021年至2023年，為5300萬勞動者提供職業健康檢查，為勞動者提供職業病診斷服務約9萬人次，為20萬塵肺病患者提供就近、免費康復服務超過120萬人次。

塵肺病仍是第一大職業病

接觸職業病危害勞動者的數量來看，現在噪聲危害是第一大職業病危害因素，粉塵危害排在第二。但是，從報告職業病病例數來看，塵肺病還是第一大職業病。

中小微企業從業人數占到從業人員總數的79.4%。但是，中小微企業限于規模，因為關停并轉也比較頻繁，人口流動也較大，職業健康管理基礎以及相關能力仍比較弱。

塵肺病診斷難在勞動關系確定上

職業性的塵肺病診斷，在醫學技術上沒有任何難題，主要難點在于勞動者接觸粉塵危害后，到出現塵肺病癥狀，要經過幾年、十年甚至三十多年以后。

由于這些病人多數是農民工，不少農民工曾經在多個存在粉塵危害的用人單位工作過，都接觸粉塵，但是用人單位勞動關系難以確認，導致承擔責任的用人單位無法確認，無法進行職業病的歸因診斷。

要求用人單位提供勞動關系證明

2021年，國家衛生健康委對職業病診斷與鑒定管理辦法依法進行了全面修訂，要求由用人單位承擔提供勞動者診斷職業病所需材料的主體責任，勞動者只需要提供本人掌握的可以證明勞動關系的材料，比如工資表、工作證、用餐卡等，這些自己保存下來的證明勞動關系的材料。

用人單位不提供證明勞動關系的材料怎么辦？根據職業病防治法及職業病診斷與鑒定管理辦法的規定，衛生健康行政部門要依法進行調查，并督促用人單位提供相關資料。

對無法明確責任主體的塵肺病患者開展救助

針對用人單位已經不存在或者無法確認勞動關系的職業病病人，依法可以向醫療保障部門、民政部門申請醫療救助和生活救助。

針對無法明確責任主體的塵肺病患者救助問題，近年來，國家積極開展防止因病返貧監測，將塵肺病納入30種監測大病專項救治病種，保持相關救治政策的連續性和穩定性。

此外，已經在28個省份依托鄉鎮衛生院或者社區衛生服務中心，在28個省（區）建設了829個塵肺病康復站。塵肺病康復站面向的服務對象既包括職業性的塵肺病，也包括農民工塵肺病，也就是無責任主體的塵肺病患者。

同時，推動地方加大救治救助力度，塵肺病集中的地區也積極開展相關救助工作，制定出臺了相關保障措施。特別是湖南省，從2017年開始建立了農民工塵肺病基本醫療救助救治政策。湖南省政府、省總工會每年拿出5000多萬元來救助無責任主體的農民工塵肺病，大幅減輕了患者的醫療費用負擔。福建、貴州等地將塵肺病納入當地門診慢特病病種報銷范圍，也有效減輕了塵肺病患者門診用藥負擔。

用人單位要履行的職業健康職責

職業勞動者依法享有職業衛生保護、接受職業衛生教育培訓、接受定期職業健康檢查、職業病診斷、治療與康復的權益。

用人單位要履行幾個職責：一是要合同告知。用人單位存在職業病危害的時候，要與勞動者簽訂勞動合同，在勞動合同里要明確寫明工作場所，這個崗位存在哪些職業病危害以及后果，包括防護設施等保障待遇，這是首先要履行合同告知。

二是要警示告知。工作場所如果存在職業病危害，要在明顯的位置以圖形或者警示語等形式進行標明，說明這個工作崗位存在著職業病危害的種類以及健康的問題，以及預防和應急處置措施。

三是要進行職業健康檢查。存在職業病危害的用人單位，應定期組織接觸職業病危害的勞動者進行職業健康檢查。這里分幾個階段，上崗前、在崗期間、離崗時，包括發生一些應急事故以后，勞動者接觸職業病危害，要開展應急職業健康檢查，包括離崗時，主要存在一些長期健康損害，應當接受離崗健康檢查。

四是提供防護用品。存在職業病危害的用人單位，要向勞動者提供符合國家標準的個體防護用品，包括防護口罩、護耳塞等。另外，一旦發生了疑似職業病或職業病，用人單位有責任組織職業病患者進行診斷鑒定，包括后續的治療康復。

勞動者在勞動過程當中，應當嚴格遵守安全操作規程，如果用人單位管理人員明顯違章指揮，強令冒險作業，勞動者有權提出批評檢舉和控告。

（綜合來源：健康中國、揚子晚報、中國青年報客戶端）

來源： 工人日報