5月全國新冠死亡164例，風(fēng)險人群仍需加強(qiáng)防護(hù)

21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道見習(xí)記者 林昀肖 實習(xí)生 皮光宇 北京報道6月11日，中國疾控中心發(fā)布全國新型冠狀病毒感染疫情情況，XBB及其亞分支的本土病例占比逐漸增加，5月22日至28日增至92.4%。

5月1日至5月31日，全國31個省（自治區(qū)、直轄市）及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報告新增重癥病例2777例、死亡病例164例（其中新冠病毒感染導(dǎo)致呼吸功能衰竭死亡病例3例、基礎(chǔ)疾病合并新冠病毒感染死亡病例161例）。

雖然，國內(nèi)疫情局部零星散發(fā)，目前呈下降趨勢，但是近期“二陽”關(guān)注度高。據(jù)百度指數(shù)顯示，近三十天內(nèi)“二陽”資訊指數(shù)平均值達(dá)3211420次。雖然“二陽”進(jìn)入人們視線許久，但其癥狀并沒有“一陽”時嚴(yán)重。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪多地二陽患者發(fā)現(xiàn)，患者癥狀主要集中在呼吸道癥狀，包括咽痛、咳嗽，個別患者會有嘔吐腹瀉及發(fā)熱的癥狀。總體來看，大部分患者“二陽”的癥狀普遍比“一陽”時更輕。

目前，從不同的感染人群來講，已感染過新冠病毒的人群，體內(nèi)抗體仍處在較高水平，二次感染的風(fēng)險較低。而距離上次感染已超半年時間左右的老年人、免疫力低下人群，隨著距離上次感染的時間越長，體內(nèi)中和抗體的水平越低，發(fā)生二次感染的風(fēng)險仍會增加。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院感染性疾病科主任林炳亮表示，根據(jù)模型預(yù)測，今年新冠的第二波疫情高峰將在6月底暴發(fā)。對于老年和有基礎(chǔ)疾病的高危人群，還是存在一定重癥和死亡的風(fēng)險。尤其是80歲以上的高齡老人伴隨基礎(chǔ)病，容易二次感染，感染后易重癥化。老年人及免疫力低下的群體仍不可放松警惕。

二陽癥狀較輕，但個體存在差異

在5月底召開的2023年大灣區(qū)科學(xué)論壇生物醫(yī)藥與健康分論壇上，中國工程院院士鐘南山表示，XBB.1.5變異株的R0值已經(jīng)超過30，即一個感染者可傳染30余人。隨著2022年年末首陽后抗體水平的下降，人體針對新冠的免疫力下降，可能出現(xiàn)一些二次或者重復(fù)感染。

5月中下旬以來，“二陽”患者越來越多。據(jù)此，21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪了上海、深圳、杭州、昆明、廣州、哈爾濱多地的“二陽”患者。受訪者提到最多的就是“嗓子痛”，而大部分患者的嗓子疼是輕微的，只在初期，部分患者在“二陽”初期有發(fā)熱，也恢復(fù)得較快，病程持續(xù)3至5天左右。

北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)認(rèn)為，咽喉疼痛有多種原因，需摸清病因客觀對待，當(dāng)前流行的XBB系變異株是新冠病毒奧密克戎的重組變異株，“咽喉痛的原因有很多，新冠、流感、細(xì)菌感染都會導(dǎo)致嗓子痛，要區(qū)別對待。如果是新冠，就按新冠治療，如果是細(xì)菌感染，必要時可用抗生素。”

從中醫(yī)的角度看，此次的“二陽”呈現(xiàn)出風(fēng)熱感冒的特征，據(jù)北京中醫(yī)醫(yī)院院長劉清泉分析，隨著天氣逐漸炎熱，風(fēng)熱導(dǎo)致的疾病會增加。二次感染后出現(xiàn)風(fēng)熱感冒癥狀，如嗓子疼、輕度咳嗽、低燒等，使用中醫(yī)治療風(fēng)熱感冒的藥物非常有效，如清熱、疏風(fēng)解表、利咽喉類藥物。低熱者用了這些藥物，全身癥狀就會逐漸消失。

不少受訪者總結(jié)“二陽”后癥狀較初次感染時更輕，如發(fā)熱時間短、發(fā)熱熱度低，病程更短。據(jù)此，南方醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院生物安全研究中心主任趙衛(wèi)指出，目前的觀察研究均表明，再次感染后的癥狀會越來越輕。一方面是因為機(jī)體在首次感染后產(chǎn)生了對病原體的免疫力；另一方面，病原體在傳播流行的過程中，通常自身也會朝著致病性逐漸減弱、感染能力逐漸增強(qiáng)的方向發(fā)生變異。

除此之外，許多受訪者表示自己“二陽”后也并沒有傳染給周圍人，猜測是否因“二陽”癥狀較輕，傳染性因此下降。研究顯示，感染后的癥狀輕重與傳染性強(qiáng)弱并不成正比，傳染性主要是和體內(nèi)病毒的存在和病毒載量有關(guān)，病毒會隨著呼吸和飛沫播散，與癥狀的輕重?zé)o關(guān)。因此，不能以癥狀判斷是否有傳染性，“二陽”人群也需提醒身邊人做好自身防護(hù)。

多個研究指出，感染新冠病毒后，人體內(nèi)還存在結(jié)合抗體，在感染67個月內(nèi)仍然有保護(hù)作用。同時，注射過疫苗的人群抗體水平仍然較高。

不過，每個個體體質(zhì)不同，在21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者采訪的多數(shù)受訪患者中，“一陽”和“二陽”之間多數(shù)相隔56個月，但目前也存在“一陽”后短期內(nèi)復(fù)陽的案例。

復(fù)陽的張女士表示：“發(fā)現(xiàn)首陽是因為嗓子特別疼，抗原測出弱陽，之后伴隨鼻塞和咳嗽，沒有特別嚴(yán)重，大約一周就痊愈了。”而相隔三周左右，張女士又再次抗原檢測呈陽性，發(fā)熱40度左右，高燒較嚴(yán)重且吃退燒藥作用不大，連續(xù)發(fā)熱四天，咳嗽和鼻塞也較之前嚴(yán)重很多。據(jù)悉，該患者首陽轉(zhuǎn)陰后一直在熬夜學(xué)習(xí)，短期內(nèi)復(fù)陽或許也與免疫力有關(guān)。

中國疾病預(yù)防控制中心研究員張宇表示，“一陽”、“二陽”之后同樣要做好防護(hù)工作。一是要接種新冠疫苗，在完成全程接種的基礎(chǔ)上積極接種加強(qiáng)針，體內(nèi)抗體水平會迅速上升。二是要繼續(xù)做好個人防護(hù)，感受不到周圍有感染者并不意味著危險不在，“建議大家還是要佩戴好口罩。同時，生活中要勤洗手、多通風(fēng)，盡量少去人員密集的區(qū)域。”

提防老年人等高風(fēng)險群體感染

此前，國家衛(wèi)健委全國新型冠狀病毒專家組成員、北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)系研究員劉玨在接受媒體采訪時表示，與原發(fā)新冠病毒感染相比，重復(fù)感染更易表現(xiàn)為輕癥病例，發(fā)生危重癥的風(fēng)險減少86%。“第一次感染提供了一些防止再次感染的保護(hù)和抵抗力，降低了感染的風(fēng)險和感染者轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y的概率。根據(jù)全球大樣本數(shù)據(jù)來看，再次感染不會增加額外風(fēng)險住院、重癥監(jiān)護(hù)室或死亡。”

但劉玨教授表示，老年人等高風(fēng)險人群需要更加注意。21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報道記者獲悉，哈爾濱一位79歲老人連續(xù)嗜睡，由于老人表達(dá)不清晰，家屬測過體溫后才知老人發(fā)燒，之后便測出抗原呈陽性。由于老人未接種過疫苗，本次首陽持續(xù)發(fā)燒。注射退燒針兩天后仍然降溫?zé)o效，送入醫(yī)院后已經(jīng)昏迷，醫(yī)生直接告知家屬進(jìn)入ICU治療，持續(xù)利用呼吸機(jī)輸氧。據(jù)采訪的多位老人感染經(jīng)歷，老人發(fā)燒時不易退燒，需要進(jìn)院輸液，由于老年人存在血氧低、陷入昏迷的情況，嚴(yán)重時更需要吸氧恢復(fù)。

研究結(jié)果表明，嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2型再次感染的合并病死率為2.95%，若再次感染，老年人可能會面臨更高的不良風(fēng)險。與此同時，公開資料顯示，人體第二次感染新冠病毒的時候，體內(nèi)仍然存在中和抗體，雖然不足以能夠完全抵抗新型變異毒株，但二次感染者的癥狀普遍會比第一次感染得更輕，可這并不意味著所有的“二陽”患者沒有病重或者被再次傳染的可能，老年人等重點人群應(yīng)更重視做好防護(hù)，在得知老人發(fā)燒時應(yīng)提早就醫(yī)。

對此，劉清泉建議繼續(xù)倡導(dǎo)老年人接種新冠疫苗，提高全程接種和加強(qiáng)針的接種率。盡量減少外出，尤其是避免到人群聚集的封閉場所。如果需要外出，一定要佩戴口罩，注意手衛(wèi)生，避免直接接觸外部環(huán)境物體，勤洗手。

此外，劉清泉建議要把基礎(chǔ)疾病管理好，規(guī)律用藥，不要因為害怕去醫(yī)院而停藥，可以讓家人取藥。最后，讓老人保持規(guī)律作息、心情放松、飲食規(guī)律等。對于老年人以及免疫力脆弱的人群而言，每一次感染都會有轉(zhuǎn)變?yōu)橹匕Y的可能，絕對不能掉以輕心。

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