2023新版醫(yī)保目錄啟用，血液腫瘤藥、降糖藥等再獲擴(kuò)容

2024年1月1日，新版《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》正式實(shí)施。在本輪醫(yī)保目錄中，血液系統(tǒng)疾病創(chuàng)新藥不斷擴(kuò)充，覆蓋面和支付水平不斷提高，進(jìn)一步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保的普惠和保障作用。據(jù)悉，新版醫(yī)保目錄中血液腫瘤治療領(lǐng)域，有治療多發(fā)性骨髓瘤的達(dá)雷妥尤單抗，更有治療各類型淋巴瘤、罕見血液病的多個(gè)創(chuàng)新藥物，如澤貝妥單抗、度維利塞、司妥昔單抗等，均被納入或增加新適應(yīng)癥報(bào)銷。

以多發(fā)性骨髓瘤為例，它是一種起源于漿細(xì)胞的惡性腫瘤，其發(fā)病率在我國(guó)位居血液腫瘤第二位，多發(fā)于60歲以上的老年人群，堪稱銀發(fā)族的“血液殺手”。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院血液科副主任傅琤琤教授指出，多發(fā)性骨髓瘤只有早期治療緩解程度越深，之后的生存及平臺(tái)期才會(huì)更長(zhǎng)，后續(xù)復(fù)發(fā)的間隔時(shí)間也會(huì)更長(zhǎng)。這次新醫(yī)保目錄包括達(dá)雷妥尤單抗在內(nèi)的部分創(chuàng)新藥物納入了對(duì)一線適應(yīng)癥的報(bào)銷，對(duì)于臨床上實(shí)現(xiàn)更高目標(biāo)的臨床緩解有著至關(guān)重要的作用。

對(duì)于多發(fā)性骨髓瘤診療的未來，北京大學(xué)血液病研究所主任醫(yī)師路瑾教授表示，免疫治療在多發(fā)性骨髓瘤治療領(lǐng)域起到非常重要，甚至是決定性的作用。隨著免疫治療的普及，我國(guó)多發(fā)性骨髓瘤患者的無進(jìn)展生存期得以有效延長(zhǎng)，從過去平均3—5年，到現(xiàn)在平均5—7年，甚至有的患者能達(dá)到10年以上。相信未來更多患者逐步邁向“臨床治愈”，這也是創(chuàng)新醫(yī)藥的終極價(jià)值。

作為本次新版醫(yī)保目錄中糖尿病領(lǐng)域唯一新增報(bào)銷的注射類藥物，甘精胰島素利司那肽注射液（I）/（II）（賽益寧）于1月2日在上海市開出醫(yī)保首方。在降價(jià)納入醫(yī)保目錄后，該藥的治療費(fèi)用進(jìn)一步降低，極具成本效果比。

我國(guó)糖尿病人群超過1.4億，血糖達(dá)標(biāo)率不足50%。研究顯示，血糖異常患者中，超半數(shù)存在空腹血糖升高的情況，約80%的患者伴有餐后血糖升高，空腹和餐后血糖“雙高”。不僅加劇患者心血管疾病、視網(wǎng)膜病變和糖尿病足等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也增加了患者家庭、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國(guó)家的負(fù)擔(dān)。

上海市浦東新區(qū)浦南醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科主任劉連勇教授談到，近年來創(chuàng)新藥物越來越多，復(fù)方注射劑補(bǔ)充了胰島素和 GLP1的缺乏，同時(shí)控制了患者的空腹血糖和餐后血糖，能夠有效地使血糖達(dá)標(biāo)。一支筆固定配比給患者提高了便捷性，在幫助患者控糖的同時(shí)，還能有效降低低血糖發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，避免單獨(dú)應(yīng)用胰島素注射體重增加。

劉連勇教授認(rèn)為，“空腹和餐后血糖‘雙高’會(huì)直接增加心腦血管、腎臟等糖尿病并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。因此，一定要將空腹和餐后血糖共同管理好，糖化血紅蛋白指標(biāo)才能達(dá)標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。創(chuàng)新藥物進(jìn)入國(guó)談醫(yī)保后，大大減輕了老百姓的負(fù)擔(dān)，一天一針提高了患者依從性，血糖就更容易管理好。此外，對(duì)于醫(yī)院而言，有效配置醫(yī)療資源，藥占比及均次方的考核來說更容易達(dá)標(biāo)。”