2023新版醫保目錄啟用，血液腫瘤藥、降糖藥等再獲擴容

2024年1月1日，新版《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2023年）》正式實施。在本輪醫保目錄中，血液系統疾病創新藥不斷擴充，覆蓋面和支付水平不斷提高，進一步實現了醫保的普惠和保障作用。據悉，新版醫保目錄中血液腫瘤治療領域，有治療多發性骨髓瘤的達雷妥尤單抗，更有治療各類型淋巴瘤、罕見血液病的多個創新藥物，如澤貝妥單抗、度維利塞、司妥昔單抗等，均被納入或增加新適應癥報銷。

以多發性骨髓瘤為例，它是一種起源于漿細胞的惡性腫瘤，其發病率在我國位居血液腫瘤第二位，多發于60歲以上的老年人群，堪稱銀發族的“血液殺手”。蘇州大學附屬第一醫院血液科副主任傅琤琤教授指出，多發性骨髓瘤只有早期治療緩解程度越深，之后的生存及平臺期才會更長，后續復發的間隔時間也會更長。這次新醫保目錄包括達雷妥尤單抗在內的部分創新藥物納入了對一線適應癥的報銷，對于臨床上實現更高目標的臨床緩解有著至關重要的作用。

對于多發性骨髓瘤診療的未來，北京大學血液病研究所主任醫師路瑾教授表示，免疫治療在多發性骨髓瘤治療領域起到非常重要，甚至是決定性的作用。隨著免疫治療的普及，我國多發性骨髓瘤患者的無進展生存期得以有效延長，從過去平均3—5年，到現在平均5—7年，甚至有的患者能達到10年以上。相信未來更多患者逐步邁向“臨床治愈”，這也是創新醫藥的終極價值。

作為本次新版醫保目錄中糖尿病領域唯一新增報銷的注射類藥物，甘精胰島素利司那肽注射液（I）/（II）（賽益寧）于1月2日在上海市開出醫保首方。在降價納入醫保目錄后，該藥的治療費用進一步降低，極具成本效果比。

我國糖尿病人群超過1.4億，血糖達標率不足50%。研究顯示，血糖異常患者中，超半數存在空腹血糖升高的情況，約80%的患者伴有餐后血糖升高，空腹和餐后血糖“雙高”。不僅加劇患者心血管疾病、視網膜病變和糖尿病足等并發癥風險，同時也增加了患者家庭、醫療機構和國家的負擔。

上海市浦東新區浦南醫院內分泌代謝科主任劉連勇教授談到，近年來創新藥物越來越多，復方注射劑補充了胰島素和 GLP1的缺乏，同時控制了患者的空腹血糖和餐后血糖，能夠有效地使血糖達標。一支筆固定配比給患者提高了便捷性，在幫助患者控糖的同時，還能有效降低低血糖發生的風險，避免單獨應用胰島素注射體重增加。

劉連勇教授認為，“空腹和餐后血糖‘雙高’會直接增加心腦血管、腎臟等糖尿病并發癥的風險。因此，一定要將空腹和餐后血糖共同管理好，糖化血紅蛋白指標才能達標，預防并發癥的發生。創新藥物進入國談醫保后，大大減輕了老百姓的負擔，一天一針提高了患者依從性，血糖就更容易管理好。此外，對于醫院而言，有效配置醫療資源，藥占比及均次方的考核來說更容易達標。”