《柳葉刀》子刊：心理治療和生活方式改善有助提升腸道健康

·作者重點(diǎn)關(guān)注壓力問題，將其作為與腸道健康高度相關(guān)的因素。腸道癥狀也可能導(dǎo)致壓力和焦慮。

對(duì)于胃腸道疾病患者來說，維持腸道健康，即沒有腸道癥狀和有最佳腸道微生物群，十分重要。

當(dāng)?shù)貢r(shí)間2023年12月5日，《柳葉刀胃腸病學(xué)與肝臟病學(xué)》（The Lancet Gastroenterology and Hepatology）發(fā)表了一篇題為《怎樣才能通過非飲食方式改善腸道健康？》（How can I improve my gut health via nondietary means? ）的文章，指出心理治療和幾種生活方式的改善可能幫助提升腸道健康。

文章指出，腸易激綜合征（IBS）、炎癥性腸病（IBD）、腹腔疾病和其他胃腸道疾病通常與抑郁、焦慮和壓力癥狀相伴。

據(jù)悉，IBS是一種腸道功能性疾病，以與排便相關(guān)的反復(fù)發(fā)作性腹痛和排便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣鳎瑱z查無任何器質(zhì)性病變，但是整個(gè)腸道對(duì)刺激的生理性反應(yīng)有過度或反常現(xiàn)象。在中國(guó)，IBS的患病率約為7%12%，多見于女性群體。

IBD是一種由各種原因引起的、可累及直腸、結(jié)腸、回腸甚至全消化道的慢性非特異性炎癥性疾病。該病主要包括潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）和克羅恩病（Crohn’s disease，CD）。這兩種疾病都會(huì)引起腹痛、腹脹、腹瀉、便血和乏力等癥狀。中國(guó)近20年IBD病例數(shù)迅速增加，發(fā)病率已位居亞洲前列，達(dá)5/10萬以上。

文章介紹，除了患有慢性病的心理負(fù)擔(dān)外，微生物群腸腦軸也可能導(dǎo)致心理癥狀發(fā)作。胃腸道環(huán)境與中樞神經(jīng)系統(tǒng)保持持續(xù)的雙向通信，會(huì)向神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)送有關(guān)疼痛、運(yùn)動(dòng)、飽腹感、炎癥和壓力的信號(hào)。

因此，作者重點(diǎn)關(guān)注壓力問題，將其作為與腸道健康高度相關(guān)的因素。壓力事件可能是IBS和IBD的前兆。腸道癥狀也可能導(dǎo)致壓力和焦慮。

文章指出，針對(duì)壓力和其他腸腦軸過程的心理療法，特別是認(rèn)知行為療法和腸道定向催眠療法，可以有效減輕IBS患者的腸道癥狀，適度影響IBD患者的腸道癥狀，并減輕兩種疾病患者的心理后遺癥。雖然可能對(duì)癥狀無法產(chǎn)生任何具體影響，但減壓療法也可能對(duì)腹腔疾病患者有用。在這些患者中，較輕的心理痛苦通常意味著更好地堅(jiān)持無麩質(zhì)飲食（glutenfree diet，即日常飲食不含面條、饅頭等常見主食)。

正念療法似乎還能改善IBS患者的生活質(zhì)量和腸道癥狀，以及IBD患者的心理癥狀。還有證據(jù)表明，IBS患者可以從瑜伽中受益。

幾種生活方式可能對(duì)維持腸道健康有效，雖然很少有研究專門在胃腸道疾病人群中進(jìn)行測(cè)試。睡眠與腸道癥狀有關(guān)。微生物組成和腸道功能隨著人的睡眠和蘇醒周期而波動(dòng)，這在輪班工人和有時(shí)差的人中表現(xiàn)得十分明顯。鑒于微生物組破壞已被證明在腸道疾病中發(fā)生，定期睡眠模式和充足的睡眠可能是調(diào)節(jié)腸道健康的額外考慮因素。

運(yùn)動(dòng)對(duì)腸道環(huán)境也有積極影響，可能有利于解決便秘問題。在誘導(dǎo)性結(jié)腸炎的動(dòng)物模型中，運(yùn)動(dòng)已被證明可以改善腸道形態(tài)和炎癥特征。劇烈運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致腸道功能障礙，但輕中度運(yùn)動(dòng)對(duì)腸道疾病患者的腸道癥狀、心理健康和心血管健康有益。文章指出，大約30%的人在確診IBD后不太活躍，因此在早期臨床互動(dòng)中也許就應(yīng)該強(qiáng)調(diào)進(jìn)行體育活動(dòng)。

另一種新興方法是接觸自然。在涵蓋幼兒期、青少年、成年和老年的研究中，研究人員觀察到在自然界進(jìn)行戶外活動(dòng)對(duì)腸道微生物組、炎癥和免疫標(biāo)志物的有益改變。這可能是因?yàn)樵谧匀唤缰校藗兛梢灾苯咏佑|土壤、植物和海洋環(huán)境中的微生物，以及吸入空氣中的生物組或微生物組。在自然環(huán)境中，空氣傳播的污染物較低，植物殺蟲劑（樹木排放的抗菌揮發(fā)性有機(jī)化合物）更豐富。在大自然中活動(dòng)也能產(chǎn)生許多積極的心理影響，這可能會(huì)直接和間接地影響腸腦軸。

“當(dāng)調(diào)整飲食的方法難以實(shí)施時(shí)，良好的身心健康也可以支持腸道健康。雖然心理和生活方式干預(yù)可能并不總是對(duì)腸道癥狀有效，但這些干預(yù)措施對(duì)壓力、心理健康、生活質(zhì)量以及潛在的腸道微生物組有積極影響。”文章總結(jié)道。