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前沿拓展：

近日，12歲的男孩亮亮(化名)從南通市婦幼保健院順利出院了。看著亮亮一家臉上開心的笑容，誰也不會想到半個月前，他曾經歷了一把馬桶刷子引發(fā)的可怕“血案”，甚至在死亡線上兜了一圈。

資料圖

洗澡不慎摔倒引發(fā)意外

事情得從上月22日說起。當天凌晨剛過，一陣急促的腳步聲打破了南通市婦幼保健院小兒外科難得的寧靜。

一對夫婦帶著一個男孩急診住院，夫婦一臉急迫，孩子一臉痛苦。

“血壓79/52 Hgmm！脈搏148次/分！體溫41°！”值班護士曹鑫鑫急促而清晰地報出孩子的各項生命體征。

“板狀腹，肌緊張，壓痛、反跳痛!”憑著豐富的急診經驗，夜班醫(yī)生管肖浩立刻做出了診斷——急性腹膜炎。

如此嚴重的腹腔感染是如何造成的？經了解，男孩洗澡時不小心滑倒，本來滑倒摔一下，屁股倒也無大礙。但是，摔倒的地方豎著一個馬桶刷子，馬桶刷柄不偏不倚，穿進了孩子的肛門！

由于馬桶刷經肛門穿入，損傷腸管造成了“消化道穿孔”。腸管破裂后，糞便經過裂口涌進腹腔，引發(fā)腹腔感染，導致孩子有劇烈腹痛，頻繁嘔吐，體溫升高。

深夜4小時手術轉危為安

血壓偏低、脈搏細數(shù)，末梢循環(huán)差，孩子已處于感染性休克狀態(tài)，必須緊急救治，否則將有生命危險！兒外科副主任醫(yī)師張敏立刻做出了判斷。

由于病情危重，兒外科主任醫(yī)師張友波也緊急被從家中請來會診。心電、超聲、放射線；抗炎、補液、搶休克……一條條急診醫(yī)囑，一步步立即執(zhí)行。病情就是命令，時間就是生命，孩子被緊急送入手術室。

吸入、插管，全麻操作一氣呵成；消毒、鋪單，急診手術即刻開始！

資料圖

伴隨著監(jiān)護儀的滴答聲，無影燈下，張友波屏氣凝神，手術操作有條不紊地進行著。然而，病情的嚴重程度大大超出了想象：大量糞便嚴重污染了腹腔，必須徹底清除，才能顯露損傷部位。

通過腹腔鏡，張友波發(fā)現(xiàn)患兒的損傷部位在直腸上段，腹膜反折下方，直腸近乎橫斷。顯露、縫合、修補……盆腔深方，空間狹小，操作極為困難。由于腹腔嚴重感染，修復直腸破裂后還要進行“乙狀結腸造口”，也就是在肚皮上人工做一個“臨時肛門”，以避免大便通過直腸修補的地方，有利于修補處愈合。

經過4小時的連夜手術，近10名醫(yī)護人員終于成功將患兒成功救回！

張友波在給病人做手術。資料圖，非本次手術。

多學科協(xié)作讓患兒快速康復

由于術中孩子依然高燒不退，術后被緊急轉入“兒童重癥監(jiān)護病房(PICU)”。胃管、尿管、引流管，孩子身上插滿了管子；心電、血氧、監(jiān)護儀，孩子身旁也布滿了導線。

兒童重癥監(jiān)護室的錢元原醫(yī)生、胡鵬護士長，以及徐穎、薛菲護士，接手孩子下一步的治療。

這是一場生命的接力賽，容不得一絲耽擱與大意。翻身、拍背、吸痰；導尿、灌腸、排便，每一個細節(jié)都會影響到病情的進展。

經過PICU三天三夜的精心治療，孩子各項生命體征逐漸平穩(wěn)，血常規(guī)、CRP、降鈣素原各項感染指標逐漸走低，孩子順利度過危險期。

病情平穩(wěn)后，孩子轉出PICU，回到兒外科繼續(xù)治療，治療的重點是造瘺口腸管的護理。兒外科陶美霞護士長帶領護理團隊，精心為孩子進行造口護理，清理、消毒、測量、裁剪，撒造口粉、涂防漏膠、粘造口袋……要保證“人工肛門”處糞便不能污染傷口，不能侵蝕皮膚，每一步都不能馬虎。

在眾多醫(yī)護人員的精心治療護理下，孩子康復得很快，本月初順利康復出院。張友波透露，三個月后，亮亮還要接受一次“關瘺”手術，恢復正常肛門排便。

回顧這些參與搶救的科室：兒外科、手術室、麻醉科、兒內科、PICU，還有為孩子檢查提供支持的影像科、超聲科、檢驗科、心電室……“其實，每一個危重病人的診治，都存在醫(yī)院各個科室直接與間接的參與，無論白天黑夜，無論日常假期，多學科協(xié)作、無縫對接才能真正打贏這場生命保衛(wèi)戰(zhàn)！”張友波。

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