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發(fā)布日期：2023-01-20 12:55:20 瀏覽：

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鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》｜世衛(wèi)明確建議不得向人直接噴灑消毒劑，怎樣消殺才科學(xué)？

文/張洪濤美國藥理學(xué)博士鳳凰網(wǎng)《腫瘤情報(bào)局》特約專家

核心提要：

1. 目前抗疫進(jìn)入“吃勁”階段，一些地方加大了環(huán)境消殺力度。但是，世衛(wèi)組織不建議在室外進(jìn)行大規(guī)模消殺，戶外消殺也并非逆轉(zhuǎn)疫情的關(guān)鍵。有研究結(jié)果表明，要想讓唾液中的新冠病毒失去90%的活性，夏季陽光照射6.8分鐘或秋冬季節(jié)照射19分鐘即可達(dá)到效果。對(duì)于個(gè)人，嚴(yán)格要求佩戴口罩便可以大大減少病毒排放，有效防止病毒傳播。目前沒有任何地方，有大規(guī)模戶外消殺的必要。

2. 相對(duì)于室外，病毒在沒有紫外線照射的室內(nèi)存活時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)8天。而室內(nèi)環(huán)境中可能存留的只是病毒的“尸體”，不能僅靠核酸檢測(cè)結(jié)果就來判斷房間內(nèi)是否有感染。結(jié)合目前的感染隔離措施，在感染者結(jié)束隔離時(shí)間回家后，室內(nèi)病毒已經(jīng)失活；即便沒有失活，感染者自身已經(jīng)建立了免疫保護(hù)，其實(shí)沒有必要進(jìn)行消殺。

3. 根據(jù)美國密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究，病毒通過物體表面?zhèn)鞑サ母怕适峭ㄟ^空氣傳播的千分之一。盲目進(jìn)行室內(nèi)外噴灑消殺，尤其是使用未經(jīng)稀釋的高濃度消毒液消殺，可能刺激甚至損傷眼睛、呼吸系統(tǒng)或皮膚，對(duì)健康有害。世衛(wèi)組織更不建議直接向個(gè)人噴灑消毒液。如果因?yàn)槭覂?nèi)被病毒污染嚴(yán)重而必須消殺，可采用目前比較高效的、安全的二氧化氯。

4. 過度恐懼勢(shì)必會(huì)導(dǎo)致資源浪費(fèi)，危害環(huán)境與個(gè)人健康。同時(shí)，我們也應(yīng)防止不法分子利用疫情與消殺，發(fā)疫情不義之財(cái)，增加民眾、企業(yè)和國家的負(fù)擔(dān)。

抗疫進(jìn)入“吃勁”期，環(huán)境消殺為何屢成爭(zhēng)議焦點(diǎn)

根據(jù)國家衛(wèi)健委的報(bào)道，5月23日，內(nèi)地共報(bào)道新增本土病例141例及新增無癥狀感染者498例。扣除56例無癥狀感染者轉(zhuǎn)歸，當(dāng)日的新增感染人數(shù)為583例，這是兩個(gè)多月來的新低。

但是，北京依然沒有社會(huì)面清零；上海雖然保持住了社會(huì)面清零，但仍有58+422例新增感染者。抗疫進(jìn)入到了目前的階段，為了更徹底地清除病毒，一些地方加大了環(huán)境消殺的力度。“戶外消殺“，“入室消殺”的合理性，也成為爭(zhēng)議的焦點(diǎn)。

5月14日，媒體上關(guān)于“某村亂撒消毒片”的消息引發(fā)關(guān)注，有微博博主稱，“小區(qū)內(nèi)到處都是撒落的消毒片，多人已出現(xiàn)喉嚨痛、刺眼睛、嘔吐等不適癥狀。”媒體上也有照相，顯示某小區(qū)街道上有“亂撒消毒片”的情況。

5月20日，媒體上流傳的一份視頻顯示，一位華東理工大學(xué)的退休老教授在向居民科普消殺常識(shí)的時(shí)候，對(duì)高頻、大劑量的戶外霧化消殺提出了諸多質(zhì)疑，認(rèn)為其作用不但“微乎其微”，反而會(huì)帶來嚴(yán)重的環(huán)境污染問題，同時(shí)建議基層執(zhí)行人員執(zhí)行命令不能盲目，要有自己的思考與判斷。據(jù)介紹，該老教授曾是“研究沙林毒氣”的專家。

根據(jù)《新型冠狀病毒肺炎防控方案（第八版）》中的《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》，環(huán)境物體表面消毒，可選擇含氯消毒劑、二氧化氯、過氧乙酸、單過硫酸氫鉀等消毒劑擦拭、噴灑或浸泡消毒；室內(nèi)空氣消毒，可選擇過氧乙酸、二氧化氯、過氧化氫等消毒劑噴霧消毒。

身穿防護(hù)服的工人在一個(gè)封閉的住宅小區(qū)消毒

“動(dòng)態(tài)清零”是目前中國的國策，必要的消殺也是不可避免的。但是，消殺不能濫用，如何科學(xué)、安全地消殺，才是關(guān)鍵。如果不能合理消殺，不但抗疫的效果不佳，還會(huì)給人體、環(huán)境帶來危害。

5月18日，身著防護(hù)服的工人乘電梯對(duì)住宅進(jìn)行消殺

新冠病毒在夏季陽光下只能存活6.8分鐘，在秋冬季節(jié)也只能存活19分鐘，戶外大規(guī)模環(huán)境消殺是否必要？

室外環(huán)境消殺的必要性，是爭(zhēng)議的焦點(diǎn)之一。

早在2020年，就有研究結(jié)果表明，在室外環(huán)境中，當(dāng)有夏至的陽光照射時(shí)，只需要6.8分鐘，唾液中的新冠病毒就會(huì)失去90%的活性[1]。因此，太陽中的紫外線，是最安全，最有效的消毒劑，而且，它還是免費(fèi)的！

在秋冬季節(jié)，太陽消毒的效率會(huì)低一些，即便如此，也只需要19分鐘， 就可以將唾液中90%的病毒滅活[2] 。正因如此，世界衛(wèi)生組織“不建議在街道或露天市場(chǎng)等場(chǎng)所采取大規(guī)模噴灑或熏蒸措施”。

在有的人感覺中，新冠病毒等于核彈，只要有一顆病毒顆粒，就可以感染整個(gè)街道。但事實(shí)上，即便是對(duì)于個(gè)人，也需要吸入足夠量的病毒，才會(huì)發(fā)生感染，這已經(jīng)從英國的病毒人體挑戰(zhàn)實(shí)驗(yàn)獲得了證明。因此，只有在高密度感染者存在的地區(qū)，環(huán)境中才會(huì)存留足夠的病毒數(shù)量，成為病毒傳染的風(fēng)險(xiǎn)區(qū)。

因此，如果一個(gè)街道基本沒有陽性病例，那么排放到空氣中的病毒量極少，即便有，也很快被陽光滅活。戶外消殺毫無意義。

如果一個(gè)街道有較多的陽性，但已經(jīng)封閉管理，街道上很少行人，那么排放出來的病毒也很少，戶外消殺也毫無意義。

如果一個(gè)街道有較多的陽性，而且陽性人員都在大街上自由活動(dòng)，那么這肯定不是中國內(nèi)地，因?yàn)椤皠?dòng)態(tài)清零”的政策不可能允許這樣的事情發(fā)生。退一萬步，假設(shè)這樣的事情發(fā)生了，那么嚴(yán)格要求戴口罩，將會(huì)大大減少病毒排放，是最有效的手段。相比之下，如果進(jìn)行戶外消殺，即便把所有病毒殺死一輪，但是只要還有人員流動(dòng)，新的病毒還是會(huì)釋放到環(huán)境中，之前的消殺就成為“楊白勞”。

一位蒙面工人居然在為運(yùn)河消毒。這難道不會(huì)污染水源嗎？

戶外消殺也不是逆轉(zhuǎn)疫情的關(guān)鍵措施。 舉個(gè)例子，香港在2月中旬后發(fā)生了嚴(yán)重的奧密克戎疫情，在最高峰5月初時(shí)，一天有7萬多人感染，但如今每天的新增人數(shù)已經(jīng)降到200人左右。香港并沒有實(shí)行大規(guī)模的戶外消殺，也沒有靜態(tài)管理措施，但是已經(jīng)走出疫情，目前正在逐步開放。

香港每日新增新冠確診人數(shù)（來源： worldometers ）

內(nèi)地雖然處于“清零”的吃勁階段，但即便是東部2500萬人口的大城市，目前單日新增也只有幾百人，其他地方病例更少。因此，目前沒有任何地方，有大規(guī)模戶外消殺的必要。

病毒最長(zhǎng)可存活8天，入室消殺是否必要？

入室消殺，是另外一個(gè)有爭(zhēng)議的話題。不久前，一段江蘇徐州睢寧縣防疫人員入戶消殺的視頻引發(fā)網(wǎng)友關(guān)注，在視頻中可以看到，防疫人員將居民生活物品隨意處置，消殺過程讓人感覺過于粗暴。有上海市民表示，家里有比生命還珍貴的古玩字畫，如果防疫人員非要入戶消殺，收藏者將用生命來捍衛(wèi)藏品。入室消殺這件事，已經(jīng)將很多人推向了防疫的對(duì)立面。

入室消殺是否必要？有3個(gè)知識(shí)點(diǎn)需要先搞清楚！

第一點(diǎn)，與室外相比，室內(nèi)沒有陽光的直接暴曬。 因?yàn)槿鄙偬柪镒贤饩€這個(gè)天然消毒劑，室內(nèi)的病毒會(huì)存活得更久一些，尤其對(duì)于陽性人員居住過的房間，如果空氣流動(dòng)性不好，空間里病毒的含量會(huì)比較高。

第二點(diǎn)，房間里有沒有可感染人的病毒，并不能靠核酸檢測(cè)的結(jié)果來判斷。 即便檢查結(jié)果為陽性，但核酸檢測(cè)只能查到病毒的基因片段，可能發(fā)現(xiàn)的病毒“尸體”，甚至都不是全尸，并不能表明病毒仍有感染能力。

第三點(diǎn)，病毒在室內(nèi)環(huán)境中，到底能活多久呢？日本對(duì)奧密克戎的研究，表明最長(zhǎng)可達(dá)8天[3]。

入室噴灑消毒劑，引發(fā)了劇烈的爭(zhēng)議

有了這三個(gè)知識(shí)點(diǎn)，很多問題便迎刃而解了。比如說隔離酒店，前面的隔離者畢業(yè)之后，后面很快會(huì)有人入住，為了避免可能出現(xiàn)的交叉感染，有必要對(duì)房間進(jìn)行消殺。

但是，對(duì)于感染者自己的房屋，就值得商榷了。 目前，即便是無癥狀的陽性人員，也要送入方艙隔離，密接者需要集中隔離，等到陽性者轉(zhuǎn)陰康復(fù)、密接者完成集中隔離回家，一般都超過了8天，原來的病毒早已經(jīng)死光了，還有入室消殺的必要嗎

即便在特殊的情況下，病毒存活的時(shí)間可能超過8天，但是由于感染者已經(jīng)建立了免疫保護(hù)，環(huán)境中的殘余病毒已經(jīng)不可能導(dǎo)致感染了，也就沒有了消殺的必要。必須要對(duì)免疫保護(hù)有信心，全世界之所以推廣接種疫苗，不是為了躲避病毒，而是為了未來有可能無所畏懼地面對(duì)病毒。疫苗可以形成免疫保護(hù)，自然感染，也可以形成免疫保護(hù)。之前幾十萬年，人類沒有疫苗、也沒有核酸檢測(cè)，就是靠自然感染形成的免疫保護(hù)進(jìn)化過來的。

消殺劑可能會(huì)帶來的健康風(fēng)險(xiǎn)。常用84消毒劑吸入過量可致肺損傷，“消毒泡騰片”可污染水源……

如果說戶外大規(guī)模消殺、入室消殺的必要性不成立，那么為了讓內(nèi)心獲得安慰，盲目進(jìn)行消殺，反而會(huì)給健康帶來危害。

84消毒液是一種家庭常用的消毒劑，主要成分是次氯酸鈉（NaClO）。2021年，《中華結(jié)核和呼吸雜志》上報(bào)道了兩例因吸入過量84消毒劑而導(dǎo)致肺損傷的病例，其中一例發(fā)生于2020年4月2日，是一名36歲男子，為了預(yù)防新冠而使用84消毒液進(jìn)行噴灑消毒，約20 分鐘后出現(xiàn)嗆咳、胸悶氣喘，呼吸困難，同時(shí)伴有四肢乏力等癥狀，送入南京市第一醫(yī)院急診治療，當(dāng)日胸部CT檢測(cè)，發(fā)現(xiàn)雙肺有斑片狀磨玻璃影，邊緣模糊。醫(yī)院判斷患者的肺損傷為84消毒液引發(fā)，雖然也進(jìn)行了一些治療，但是肺部病變?cè)?5天之后才基本吸收 [4]。

像這樣的例子，也可見于其他一些媒體的報(bào)道。84消毒液必須按比例稀釋后才能使用，但是有人以為濃度越高、效果會(huì)越好，就直接使用未經(jīng)稀釋的消毒液原液噴灑拖地，也不開窗通風(fēng)，最后引發(fā)肺炎。

如果同時(shí)使用84消毒液和潔廁靈，兩種化學(xué)消毒劑混合之后，就會(huì)產(chǎn)生氯氣，容易損傷呼吸道，引發(fā)劇烈咳嗽或呼吸困難，嚴(yán)重可能導(dǎo)致肺水腫，甚至致命。空氣中氯氣濃度達(dá)到10 ppm, 就會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生急性傷害；如果超過400 ppm, 就會(huì)致命[5]。

在特殊情況下，如果因?yàn)槭覂?nèi)被病毒污染嚴(yán)重，需要及時(shí)消殺，在《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》所列的消毒劑中，最安全的是二氧化氯，它無毒、刺激性和腐蝕性都很小，是最為理想的、高效且安全的消毒劑。

某村“亂撒消毒片”的事件中，居委會(huì)發(fā)放的是“消毒泡騰片”，其主要成分是“三氯異氰尿酸”。三氯異氰尿酸是一種刺激物，可刺激皮膚、眼睛和呼吸道，大量吸入會(huì)導(dǎo)致咳嗽、喉嚨痛或呼吸困難。三氯異氰尿酸對(duì)水生生物有傷害性，如果大量亂撒在環(huán)境中，會(huì)滲透到地下，污染水源，改變水資源環(huán)境。如果當(dāng)作垃圾燃燒，三氯異氰尿酸會(huì)釋放氯氣。

安徽毫州街頭，噴酒消毒霧劑的防疫人員

對(duì)于目前各地所使用的這幾種消毒劑，專業(yè)的建議是怎樣的？世衛(wèi)為何明確建議不得向個(gè)人直接噴灑消毒劑，有哪些危害？

前面提到，世衛(wèi)組織不建議在戶外進(jìn)行大規(guī)模消殺。世衛(wèi)組織認(rèn)為，污垢或垃圾等物質(zhì)會(huì)使消毒液失去效用，對(duì)于人行道，由于表面粗燥，化學(xué)噴灑不太可能充分覆蓋，消殺效果會(huì)降低，同時(shí)，在戶外噴灑消殺，可能刺激或損傷眼睛、呼吸系統(tǒng)或皮膚，反而有害健康。

世衛(wèi)組織更不建議直接向個(gè)人噴灑消毒液。 即便是攜帶病毒的感染者，直接噴灑消殺不但有害身心，而且也并不會(huì)降低感染者通過飛沫或接觸而傳播病毒的能力。

5 月 17 日，在上海疫情防控工作第186場(chǎng)新聞發(fā)布會(huì)上，上海市疾控中心傳染病防治所消毒與感染控制科主任朱仁義介紹了如何從人、物、環(huán)境三個(gè)方面，對(duì)商務(wù)樓宇和公共場(chǎng)所做好預(yù)防性消毒工作，并同時(shí)提醒“日常也不要過度消毒，不要設(shè)置人行消毒通道對(duì)人體消毒，不要在室內(nèi)有人的情況下使用機(jī)器人等自動(dòng)噴灑化學(xué)消毒劑消毒，也不要使用無人機(jī)對(duì)室外環(huán)境進(jìn)行消毒，更不要往下水道投放消毒片，這些消毒不但起不到消毒作用，還會(huì)破壞環(huán)境，對(duì)人健康造成傷害。”

安裝在重慶市的這套環(huán)形人體消毒系統(tǒng)，據(jù)說可以在幾秒鐘內(nèi)對(duì)人體本身進(jìn)行消殺。但安全嗎？

5月21日，在北京市第341場(chǎng)新冠肺炎疫情防控工作新聞發(fā)布會(huì)上，北京新冠肺炎疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組社區(qū)防控組副組長(zhǎng)王建輝表示，無論封控區(qū)還是管控區(qū)，均不需要對(duì)室外環(huán)境進(jìn)行大范圍消毒，避免過度消毒。

對(duì)于“ 入室消殺 ”，官方并沒有明確的說法，但是，在5月23日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)生健康委新聞發(fā)言人米鋒會(huì)上表示：“要努力在群眾基本醫(yī)療和生活不受影響情況下控制疫情，依法依規(guī)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，不搞簡(jiǎn)單化、一刀切。”

如果入室消殺影響了群眾的生活，甚至要逼出人命，那就屬于簡(jiǎn)單化、一刀切，必須要避免。

既要防止“層層加碼”，又要防止將防疫做成一門生意，加重群眾、企業(yè)負(fù)擔(dān)

4月27日，《自然》雜志子刊《暴露科學(xué)與環(huán)境流行病學(xué)雜志》（Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology）發(fā)表了美國密歇根大學(xué)的一項(xiàng)研究，稱 病毒通過物體表面?zhèn)鞑サ母怕适峭ㄟ^空氣傳播的千分之一[6] 。

環(huán)境消殺，是為了防止病毒通過物體表面的傳染，即接觸傳染。中學(xué)課本里這樣寫道：“在事物發(fā)展過程中處于支配地位、對(duì)事物發(fā)展起決定作用的矛盾，叫做主要矛盾。”對(duì)于新冠病毒的傳染來說，飛沫、氣溶膠的傳染途徑，是主要矛盾；接觸傳染途徑，只是次要矛盾。

對(duì)于次要矛盾，我們雖然無法忽視，但不可過度將資源、精力集中在這方面。

抗疫是持久戰(zhàn)！由于持久，我們只有相信科學(xué)，采取合理的手段和方式。

如果過度“消殺”，不但無必要，還相當(dāng)于“投毒”，會(huì)傷害人體和環(huán)境。

“綠水青山就是金山銀山”，如果過度使用消毒劑，損害了綠水青山，破壞了生態(tài)，我們是否對(duì)得起打下江山的先烈？又是否對(duì)得起子子孫孫？會(huì)不會(huì)成為未來教科書上愚昧的標(biāo)本？

今年是2022年，病毒已經(jīng)不是2年前的那個(gè)病毒，新聞上也很少看到病毒感染所導(dǎo)致的“大白肺”報(bào)道，可是很多人還生活在對(duì)兩年前那個(gè)病毒的恐懼之中，感覺世界末日就要到來了。真把自己當(dāng)作最后一代，不考慮未來了嗎？

因?yàn)檫^度恐懼，就會(huì)過度抗疫，不惜浪費(fèi)、透支未來的資源，做些意義不大、甚至是毫無意義的事，偏離了衛(wèi)健委、國家防疫部門的政策。這就是層層加碼。

同時(shí)，我們也要防止有不法分子，利用疫情帶來的機(jī)會(huì)，趁機(jī)發(fā)國難財(cái)，將抗疫做成一門生意。

5月22日，網(wǎng)傳江蘇省淮安市一社區(qū)幾家商鋪接受消毒時(shí)，每家被收取300元。爆料人表示，通知說有密接者在店里買過衣服，需要進(jìn)行店鋪消毒。工作人員到來后，不到一分鐘完成消殺，收取費(fèi)用300元。

極目新聞?dòng)浾邔?duì)此進(jìn)行了調(diào)查，涉事社區(qū)負(fù)責(zé)人的回應(yīng)是，“300元由第三方消殺公司收取，社區(qū)未經(jīng)手。”第三方公司也表示，“300元確實(shí)是最低標(biāo)準(zhǔn)”。

暫且不管社區(qū)和第三方公司有沒有利益輸送，《新冠肺炎疫情消毒技術(shù)指南》明確指出，“病例和無癥狀感染者短暫經(jīng)過的無明顯污染物的場(chǎng)所，無需進(jìn)行終末消毒。”根據(jù)這個(gè)指南，哪怕是病例和無癥狀感染者到商店里買過東西，都不需要進(jìn)行終末消毒，密接者進(jìn)過的商店，需要特殊設(shè)備、第三方公司來消毒嗎？

對(duì)消毒劑的需求變得如此極端，以至于中國最大的漂白粉公司之一正在滿負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)以滿足需求

5月份快結(jié)束了，但是疫情的影響仍然未結(jié)束。抗疫需要經(jīng)濟(jì)實(shí)力來買單，如果經(jīng)濟(jì)下滑，我們?nèi)绾闻c病毒持久戰(zhàn)？如果有不法分子想將抗疫變成一門生意，增加民眾和企業(yè)的負(fù)擔(dān)，這樣不但不會(huì)拉動(dòng)整體經(jīng)濟(jì)的GDP，反而會(huì)加劇經(jīng)濟(jì)指標(biāo)的回落。

我們終將走出疫情，但我們必須先走出恐懼。

參考文獻(xiàn)：

1.RatnesarShumate, S., et al., Simulated Sunlight Rapidly InactivatesSARSCoV2 on Surfaces. The Journal of Infectious Diseases, 2020. 222(2): p. 214222.

2.Schuit, M., et al., Airborne SARSCoV2 Is Rapidly Inactivatedby Simulated Sunlight. The Journal of Infectious Diseases, 2020. 222(4): p. 564571.

3.Hirose, R., et al., Differences in environmental stability amongSARSCoV2 variants of concern: Omicron has higher stability. bioRxiv,2022: p. 2022.01.18.476607.

4.李曉冉, etal., 84消毒劑所致吸入性肺損傷的影像表現(xiàn)及二例動(dòng)態(tài)轉(zhuǎn)歸.中華結(jié)核和呼吸雜志, 2021. 44(1): p. 3841.

5.White, C.W. and J.G.Martin, Chlorine gas inhalation: humanclinical evidence of toxicity and experience in animal models. Proceedingsof the American Thoracic Society, 2010. 7(4):p. 257263.

6.Zhang, X., et al., Monitoring SARSCoV2 in air and on surfacesand estimating infection risk in buildings and buses on a university campus.Journal of Exposure Science & Environmental Epidemiology, 2022.

拓展知識(shí)：