孝昌廚之寶燃?xì)庠罹S修(康寶燃?xì)庠罹S修)

前沿拓展：

深夜里的緊急救援

23：00市民報警

23：09 救護(hù)車到達(dá)

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1月4日23：00，孝感市緊急醫(yī)療救援中心接到市民報警：

“我家有4個人中毒了，頭昏，沒力氣，需要救護(hù)車”……

隨即，一場緊急救援在深夜里與時間展開了爭分奪秒的賽跑。

23：01，孝感市第一人民醫(yī)院兩輛救護(hù)車接到派單后緊急出發(fā)；

23：09，救護(hù)車到達(dá)事發(fā)地，南臥路一棟老式三層居民樓。

抵達(dá)現(xiàn)場，醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)除報警人殷先生還能行走和說話，另外4人均癱靠在通往二樓的樓梯上，個個無法言語，其中1人劇烈嘔吐，已神志不清，陷入淺昏迷。

“快把人移出去！”扶的扶，抬的抬，一番忙碌，5名患者全部被緊急送往醫(yī)院……

幸運的是，因及時搶救，5人均脫離了生命危險，除其中1人癥狀較重，其余人很快就出院回家了。

事件回放

原來，當(dāng)天晚上10點多，殷先生回家較晚，老婆、女兒、兒子和兒媳婦在二樓聊天。殷先生在一樓浴室洗了個澡，便上三樓房間準(zhǔn)備睡覺?？?3點時，家人陸陸續(xù)續(xù)準(zhǔn)備就寢，殷先生忽然收到兒子短信，稱自己頭很暈。殷先生趕緊起床喊兒子，這時女兒也說自己很難受，想吐。

一瞬間，殷先生想起家里浴室用的是液化氣罐。會不會是煤氣中毒？他立即呼喊家人趕緊離開房屋，同時打開家里所有窗戶?？墒牵蠹疫€沒走到一樓，便個個胸悶無力，坐在樓梯上起不來。見此，殷先生趕緊撥打了120，這才救了一家人的性命。

經(jīng)醫(yī)生診斷

5人均為一氧化碳中毒

真是萬幸啊！

警惕：“冬季殺手”就在你身邊

實際上，這段時間一氧化碳中毒者，并不止殷先生一家。進(jìn)入冬季以來，僅孝感市中心醫(yī)院急診內(nèi)科每月可接診810個一氧化碳中毒者，發(fā)生中毒的原因也是五花八門各有不同。

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上個月，一位50歲的大嬸睡覺時緊閉門窗，以煤碳烤火，次日早晨家屬呼其不應(yīng)，立即撥打120?；颊咚椭玲t(yī)院時神志昏迷，口唇紫紺，肢體抽搐。

一位年輕女性在家洗澡時間過長，發(fā)生一氧化碳中毒，昏倒在地。家人聽到其頭部著地撞擊聲后，趕緊破門送醫(yī)。

一位婆婆在燃?xì)庠钌习緶珪r，中途緊閉廚房門窗去上廁所，由于離開時間較長，返回廚房繼續(xù)做飯時出現(xiàn)頭暈、乏力等癥狀。

每年冬天，一氧化碳中毒均有發(fā)生。據(jù)孝感市緊急醫(yī)療救援中心統(tǒng)計，僅去年就接了近20起“煤氣中毒”報警。還有一部分人則是出現(xiàn)癥狀后自行前往醫(yī)院就醫(yī)。

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2019年春節(jié)期間，孝昌縣一位25歲的年輕女孩未將即將燃盡的炭盆移出房間，直接關(guān)了門窗睡覺，導(dǎo)致一氧化碳中毒。次日清晨，家人發(fā)現(xiàn)其昏迷不醒后立即送醫(yī)，隨后轉(zhuǎn)入孝感市中心醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室。經(jīng)醫(yī)務(wù)人員竭力搶救，最終昏迷10余天的女孩幸運地逃出“鬼門關(guān)”。

2019年冬天，一位上高中的女孩洗澡時間過長，因租住的房子燃?xì)鉄崴餮b在浴室干區(qū)，干濕區(qū)隔斷門損壞，發(fā)生一氧化碳中毒。父母發(fā)現(xiàn)不對勁時，孩子裹著浴巾已昏倒在了浴室里。

一位賣燒餅的師傅夜里將烤爐提進(jìn)房間睡覺，結(jié)果大人孩子都發(fā)生一氧化碳中毒。

需要注意的是，在一氧化碳中毒患者中，長時間洗澡、烤碳取暖是主要誘因。

嚇得我都不敢洗澡了…

一氧化碳中毒怎么應(yīng)對？

那么，如何第一時間判斷發(fā)生了一氧化碳中毒？

發(fā)生了一氧化碳中毒怎么辦？

如何預(yù)防一氧化碳中毒？

今天，

我們請孝感市中心醫(yī)院急診內(nèi)科住院醫(yī)師方龍來做講解。

急診內(nèi)科住院醫(yī)師

方龍

01 一氧化碳中毒是怎么發(fā)生的？

冬季，在浴室、房間等密閉空間，因氧氣不足、煤氣和天然氣等含碳物質(zhì)不完全燃燒等原因，引起一氧化碳濃度過高，容易引發(fā)中毒。

常見原因解讀：①工業(yè)上高爐、煉鋼、燒窯時，爐門關(guān)閉不嚴(yán)等；煤氣管道泄漏。②生活中，使用煤爐取暖、燃?xì)鉄崴髁茉?、進(jìn)行食品燒烤及涮火鍋等，通風(fēng)不良；在密閉的車庫內(nèi)，汽車發(fā)動機(jī)排出的廢氣。③火災(zāi)現(xiàn)場吸入煙霧。④長時間在吸煙環(huán)境中。

中毒機(jī)制解讀：主要是引起細(xì)胞和組織缺氧。一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合，形成的碳氧血紅蛋白不能攜帶氧，使血不易釋放，引起細(xì)胞和組織缺氧；可直接抑制細(xì)胞色素氧化酶，進(jìn)一步干擾線粒體及細(xì)胞功能；與肌紅蛋白結(jié)合，使心肌缺氧，導(dǎo)致心肌收縮力下降；使白細(xì)胞黏附到腦的微血管，引起腦脂質(zhì)過氧化，可導(dǎo)致神經(jīng)后遺癥的發(fā)生。

02

一氧化碳中毒的主要癥狀

一氧化碳中毒在臨床上主要有以下癥狀：

頭暈，心慌，乏力，有時伴隨呼吸困難，口唇紫紺，胸悶，嚴(yán)重者出現(xiàn)暈迷。中毒程度分3級：

輕度中毒表現(xiàn)有頭痛、頭暈、惡心嘔吐、乏力等，原有冠心病的病人可出現(xiàn)心絞痛。如及時吸入新鮮空氣，癥狀很快消失。

中度中毒表現(xiàn)有胸痛、視物不清、認(rèn)知障礙、定向力異常；昏迷時，對疼痛刺激可有反應(yīng)，瞳孔對光反射和角膜反射遲鈍；皮膚黏膜可有櫻桃紅色；氣促，脈快，可出現(xiàn)血壓下降。

重度中毒深昏迷，各種反射消失。部分病人體溫升高達(dá)3940℃?？捎心X水腫、休克、心律失常心肌梗死、驚厥、肺水腫、上消化道出血；受壓部位皮膚可出現(xiàn)紅腫和大水皰及筋膜間隙綜合征；急性腎小管壞死和腎衰。

一般一氧化碳中毒有遲發(fā)性腦病并發(fā)癥：

部分急性中毒病人在意識障礙恢復(fù)后，經(jīng)過240天的假愈期，又出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。如精神意識障礙、錐體外系神經(jīng)障礙、錐體系神經(jīng)損害、大腦皮質(zhì)局灶性功能障礙、周圍神經(jīng)病。

03 發(fā)生一氧化碳中毒怎么辦？

①立即關(guān)閉氣源，開窗通氣，散除空氣中的一氧化碳。

②撥打120，請醫(yī)務(wù)人員到家中救助，同時保持患者體位平躺靜臥。

注意：

（1）嚴(yán)禁在燃?xì)庑孤冬F(xiàn)場打電話、開電燈、點火。

（2）不要隨意搬動患者。有時中毒患者出現(xiàn)昏迷時，同時伴隨呼吸道堵塞，如果此時隨意搬動，可能口腔里出現(xiàn)痰液，堵塞氣道，引起呼吸窒息，后果不堪設(shè)想。

（3）保持與120后臺聯(lián)系，必要時接受專業(yè)指導(dǎo)進(jìn)行現(xiàn)場自救。

③患者入院后，根據(jù)醫(yī)生評估進(jìn)行規(guī)范治療。

一氧化碳中毒之所以會昏迷，是因為存在代謝性腦病，其恢復(fù)時間需要至少一個月。出現(xiàn)昏迷的重癥患者一定要進(jìn)行高壓氧艙治療，以預(yù)防一氧化碳中毒后遲發(fā)性腦病。

一氧化碳中毒治療解讀：如果發(fā)生一氧化碳中毒，應(yīng)立即將病人轉(zhuǎn)移到空氣新鮮的地方，使病人臥床休息、保暖，保持病人呼吸道的通暢，糾正患者缺氧的癥狀。用脫水劑如甘露醇、甘油果糖等，防止患者出現(xiàn)腦水腫，支持營養(yǎng)糾正酸堿水電解質(zhì)平衡，并且預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。輕者在數(shù)日后完全復(fù)原，重者可發(fā)生神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，所以應(yīng)該做好一氧化碳中毒的預(yù)防。

注意：

（1）部分急性一氧化碳中毒患者在急性期意識障礙恢復(fù)正常后，經(jīng)過一段時間的假愈期，突然出現(xiàn)以癡呆、精神和錐體外系癥狀為主的腦功能障礙。一般發(fā)生在急性中毒后的兩個月內(nèi)，而行高壓氧治療可有效預(yù)防這一點。

（2）高壓氧艙治療最佳時間6小時內(nèi)，治療需及時正規(guī)。一般輕度中毒治療57次，中度中毒治療1020次，重度中毒治療2030次，或者更長時間治療。合并手腳偏癱的進(jìn)行高壓氧艙治療后還需進(jìn)行康復(fù)治療。

上個月初，54歲的王先生在房間烤火睡覺，致意識不清，陷入昏迷。經(jīng)及時搶救，脫離生命危險，進(jìn)行5次高壓氧艙治療后看起來如同正常人。王先生覺得自己康復(fù)了，開始“三天打雨兩天曬網(wǎng)”，后來索性不來了。

幾天后，王先生再次出現(xiàn)在醫(yī)院里。給他做高壓氧艙治療的操作師發(fā)現(xiàn)他忽然不會自行戴面罩，反應(yīng)遲鈍，而家屬也反應(yīng)他不僅忽然食量大減，對人對物都反應(yīng)淡漠。

結(jié)合臨床癥狀，醫(yī)生診斷王先生誘發(fā)了遲發(fā)性腦病。雖然再次返院做高壓氧艙治療，效果卻差得多。

可見聽醫(yī)生的話多重要啊

什么是高壓氧艙？

孝感市中心醫(yī)院高壓氧艙操作現(xiàn)場

高壓氧艙的適用范圍很廣，臨床主要用于厭氧菌感染、一氧化碳中毒、氣栓病、減壓病、缺血缺氧性腦病、腦外傷、腦血管疾病等的治療。

04 如何預(yù)防一氧化碳中毒？

一氧化碳中毒是冬季室內(nèi)環(huán)境的直接殺手。根據(jù)接診情況來看，引起冬季一氧化碳中毒的原因主要是天氣降溫居民用煤爐取暖和燃?xì)鉄崴飨丛杷隆?/p>

注意

預(yù)防一氧化碳中毒，要注意以下幾件事：

①杜絕使用直排式熱水器

②熱水器不要安裝在密閉浴室里

③不要在密閉空間燒炭取暖

北方人過冬靠暖氣

南方人過冬靠的是一身正氣

天寒地凍正當(dāng)時

春節(jié)聚會漸走近

風(fēng)鈴姐再次提醒你

冬季取暖，謹(jǐn)防一氧化碳！

來源：孝感日報 風(fēng)鈴島 侯伶俐 郭剛

制作：周洋

審核：焦志新

終審：朱霞

出品：孝感日報政務(wù)新媒體部

拓展知識：