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前沿拓展：

相關解剖

小腦延髓池又稱大池或枕大池，位于小腦半球后下方、延髓背面和枕鱗下部前方，由蛛網膜架于延髓與小腦之間而形成，其矢狀切面為三角形，椎動脈、小腦后下動脈及其分支、橄欖后靜脈和外側延髓靜脈穿行其中。

好發腫瘤

分為腦內腫瘤與腦外腫瘤，一般腦外腫瘤較為多見。常見的腦內腫瘤有星形細胞瘤、血管母細胞瘤、髓母細胞瘤等，常見的腦外腫瘤有神經鞘瘤、室管膜瘤、腦膜瘤、脈絡叢乳頭狀瘤等。

神經鞘瘤

神經鞘瘤是一種生長緩慢的良性腫瘤，因顱神經自延髓背側發出后向兩側走行，故神經鞘瘤常偏向一側。直徑＞ 1.5 cm 的神經鞘瘤容易囊變。增強腫瘤實性部分及囊壁明顯強化。

室管膜瘤

室管膜瘤是一類起源于腦室壁、脊髓中央管室管膜上皮或腦室周圍室管膜巢的腫瘤，好發于兒童。室管膜瘤最重要的特征是“澆注”形生長。室管膜瘤通常囊變、鈣化，故室管膜瘤的MＲI 信號常不均質，增強一般呈不均勻強化，以輕至中度強化較為常見。

腦膜瘤

腦膜瘤是后顱窩最常見的良性腫瘤。小腦延髓池腦膜瘤的MＲI 表現與其他部位腦膜瘤相仿，“腦膜尾征”是腦膜瘤的一個重要征象。

血管母細胞瘤

血管母細胞瘤好發于小腦，根據大體病理及MＲI 表現分囊性和實性兩種，周圍腦組織可有輕度水腫，其中約1 /3 表現為“大囊小結節”，這種表現最為常見。少數實性部分T1WI 可見點狀高信號，可能是瘤內亞急性出血或含脂基質細胞，含脂基質是血管母細胞瘤特點之一。有時候在瘤內及瘤周可見異常擴張的血管流空信號，此為血管母細胞瘤另一特點。

脈絡叢乳頭狀瘤

脈絡叢乳頭狀瘤發生于脈絡叢組織，可發生在腦脊液通道的任何地方，通過側孔和正中孔分別進入橋小腦角區和第四腦室。因腫瘤由脈絡叢乳頭狀突起構成，故可見特征性的顆粒狀混雜信號。另一重要的征象就是腫瘤常引起腦積水，嚴重者腫瘤幾乎浸泡在腦脊液內，呈“飄浮”征象。腫瘤較少引起囊變、鈣化，因血供豐富，故增強時強化明顯。

膠質母細胞瘤

膠質母細胞瘤是成人最常見的顱內原發惡性腫瘤，MＲI 上信號通常不均勻，膠質母細胞瘤T2WI 的典型表現為中央高信號核心(相對于囊變壞死區) 圍以一等信號邊緣( 相當于活性腫瘤組織) 和周邊指狀高信號( 相對于有孤立腫瘤細胞浸潤的水腫腦組織) ，增強腫瘤活性組織呈“花環”狀強化，一般環形強化具有不同程度的厚壁，且環內壁毛糙。

脂肪瘤

脂肪瘤是一種顱內罕見的腫瘤，其發病機制尚不清楚，目前多數學者認為顱內脂肪瘤是一種類似于錯構瘤的先天性腫瘤，可合并有其他中線畸形，如胼胝體發育不全或不發育、腦膨出、顱骨發育不全及脊柱裂等。其信號強度變化與頭皮下脂肪信號強度變化同步。

來源：新鄉醫學影

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