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前沿拓展：

你有過便秘嗎？

便秘這件事，很多人在日常生活中都經(jīng)歷過，于是很多人選擇“用力”來解決，但是這么做，稍有差池，就可能“倒在衛(wèi)生間”。

2018年初，陳毅元帥之子陳小魯因急性大面積心肌梗死，在醫(yī)院搶救無效去世。據(jù)報道，晚上陳小魯準備洗澡睡覺，解大便很用力。然后就說了一句：小惠，我不好！就倒下了。在送往醫(yī)院路上，他就沒有心跳呼吸了……

2006年著名相聲演員馬季倒在了衛(wèi)生間的馬桶上?！拔覀兊剿业臅r候，他倒在衛(wèi)生間，臉色青白，雙眼緊閉，嘴巴微張，已經(jīng)沒有了生命體征，初步判斷是由于心臟病突發(fā)。”據(jù)馬季先生家人透露，他曾經(jīng)突發(fā)過心肌梗塞。

不僅如此，中外的歷史名人中，也有許多倒在了衛(wèi)生間。《左傳》中記載，春秋時期的晉景公“將食，漲，如廁，陷而卒”；1760年，英國國王喬治二世大便用力過猛，心臟病發(fā)作；1796年，俄國女皇葉卡捷琳娜二世排便時昏迷，隨后離世。

北京急救中心資深急救專家賈大成在接受媒體采訪時也強調(diào)，“這些年，我們沒少往廁所跑。”廁所是生活中最容易忽視的危險地帶。

首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院學者2020年發(fā)表研究發(fā)現(xiàn)，心室游離壁破裂是急性心梗后發(fā)生的一種致死性并發(fā)癥，排便、活動、情緒激動、暴飲暴食等是導致心室游離壁破裂的主要誘因，其中用力排便占比高達37.9%。①

為什么用力排便會要命？

事實上，已有多項研究證實，排便稍有不當就會損傷心臟。

2012年2月1日，國際頂級權(quán)威期刊《柳葉刀》發(fā)表的一項研究，對導致心臟病發(fā)作的10種生活行為做了排名，其中排名第二位的便是用力排便。②

武漢市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科主任陳曼華在2013年3月接受媒體采訪時解釋，便秘患者排便時，用力過大會引起腹壓升高、血壓升高，心率也會加快。從而導致心肌耗氧量增加，心肌發(fā)生嚴重而持久的急性缺血，冠脈內(nèi)斑塊破裂，引發(fā)血栓形成，導致心肌梗塞，因此容易引發(fā)心肌梗死。③

北京中醫(yī)藥大學附屬東直門醫(yī)院急診科主任醫(yī)師楊保林在接受媒體采訪時也表示，用力屏氣排便時，腹壁肌和膈肌強烈收縮，使腹壓增高，血壓驟升可導致腦溢血，心肌耗氧量的增加可誘發(fā)心絞痛、心肌梗塞及嚴重的心律失常，造成猝死。④

此外，排便用力，還是多被便秘困擾。而中國中醫(yī)科學院、中國人民大學統(tǒng)計學院、解放軍海軍總醫(yī)院曾進行了一項研究，通過對923 例入院便秘患者基本信息進行分析發(fā)現(xiàn)：

18～65歲便秘患者多合并痔瘡，66～75歲便秘患者多合并高血壓，76～90歲便秘患者多合并冠心病，91～100歲便秘患者多合并腦梗死。⑤

老人因為腸道蠕動慢等原因，往往容易出現(xiàn)便秘的情況，而65歲以上老人又多有高血壓、冠心病等慢病。因此，也就成了“衛(wèi)生間事件”的重點關(guān)注人群！

安全排便，記住這4點

1、吃——多吃點粗纖維食物

廣東中山大學附屬第二醫(yī)院營養(yǎng)中心副主任醫(yī)師陳超剛2009年在健康時報刊文建議，便秘可多吃粗纖維食物，如大麥、蕎麥，以及帶皮的水果，空心菜、芹菜等，此外，海帶和菇類的纖維含量也比較高。每天吃一些細麥麩，開始每次吃一小勺，然后根據(jù)情況逐漸增加食用量。

如果不愿意多吃粗糧、蔬菜，可在膳食中增加吸水性強的瓊脂類食物，如魔芋、洋粉凍、果膠凍等。這些食物可使腸內(nèi)容物膨脹而增大體積，促使腸蠕動，有助于排便。⑥

2、喝——清晨喝一杯溫水

早晨起床一定要喝一杯溫水。不能因為冬天冷活動少就喝水少，平常工作的時候也時常喝點水。口渴了才喝水是一種非常不好的習慣，久而久之，很容易便秘。推薦成人每天至少1500ml的飲水。

3、動——適量運動、早晚揉腹

天津中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科徐寧2018年3月在健康時報刊文指出，揉腹可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，增加胃腸內(nèi)壁肌肉的張力及淋巴系統(tǒng)功能，從而加強對食物的消化、吸收，明顯地改善大小腸的蠕動功能，從而起到促進排便的作用，進而預防和消除便秘，對老年人尤其需要。⑦

4、排——借助外力緩解排便難

河南中醫(yī)學院三附院消化內(nèi)科李安民教授提醒，當大便快到肛門時，不可用力過度。可以試試一些外用栓劑塞入肛門，如甘油栓、開塞露。或者偶爾服用一些促進排便的藥物。

但是對于慢性便秘患者，不建議長時間隨意用藥，最好咨詢醫(yī)生尋找合適緩解方案。對于本身有基礎性疾病的人，排便時千萬不可用力過度?、?/p>

參考資料：

①Gong W, Shi H, Yan M, et al. Clinical Manifestation, Timing Course, Precipitating Factors, and Protective Factors of Ventricular Free Wall Rupture Following STSegment Elevation Myocardial Infarction.Int Heart J. 2020, 61(4): 651657.

②Cardiovascular and neurological causes of sudden death after ischaemic stroke，The Lancet Neurology，F(xiàn)ebruary, 2012

③20130329武漢晨報《上廁所突發(fā)心梗險丟命》

④ 20180331 健康報 《廁所，加重最危險的地方》

⑤劉丹,楊薇,王志飛,楊志欣,莊嚴.基于HIS的真實世界便秘患者臨床特征分析[J].遼寧中醫(yī)雜志,2015,42(11):20572059.

⑥20090202 健康時報 《老人便秘先糾正偏食》

⑦20180316 健康時報 《多揉腹少生病》

⑧20090326 健康時報 《老人便秘要綜合治理》

來源： 揚子名醫(yī)團

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