昌平區(qū)大型疏通馬桶維修(昌平區(qū)大型疏通馬桶維修點(diǎn))

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21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者 尤方明 北京報(bào)道

4月以來，全國多地報(bào)告氣溶膠傳播事件。

4月10日，寧波市疾控中心通報(bào)一起疑似因氣溶膠傳播導(dǎo)致感染的事件。某確診病例乘坐自駕車（開車窗、未戴口罩）進(jìn)入某地下停車場，同時(shí)間段內(nèi)另有2位續(xù)發(fā)病例在該停車場內(nèi)停留，且未佩戴口罩，存在氣溶膠傳播導(dǎo)致感染的可能性。

4月12日，山東省棗莊市臺(tái)兒莊區(qū)發(fā)布緊急提醒，某居民到戶外某處挖野菜，同時(shí)間有1名無癥狀感染者在該處停留，且兩人均未佩戴口罩，該居民遂被傳染，經(jīng)流行病學(xué)調(diào)查分析研判，系氣溶膠傳播導(dǎo)致感染。

5月初，北京與浙江天臺(tái)兩地也相繼通報(bào)“公廁傳播鏈”。香港大學(xué)李嘉誠醫(yī)學(xué)院教授金冬雁告訴21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者，公廁存在較高的氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)。

國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（下稱新版診療方案）明確，在相對(duì)封閉的環(huán)境中經(jīng)氣溶膠傳播是新冠病毒的傳播途徑之一。我們應(yīng)當(dāng)如何應(yīng)對(duì)氣溶膠傳播？香港大學(xué)工學(xué)院副院長李玉國在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時(shí)表示，隔離酒店等密閉場所應(yīng)重視通風(fēng)與吸濕工作；應(yīng)加強(qiáng)對(duì)于垂直建筑物中感染者同單元住戶的管理，尤其注意地漏水封與通風(fēng)消毒；民眾外出時(shí)則要規(guī)范佩戴口罩。

專家稱奧密克戎更易形成氣溶膠傳播

“飛沫指的是直徑相對(duì)較大的含水顆粒，在空氣中的懸浮時(shí)間相對(duì)較短，能夠沉積在物體表面。氣溶膠則是指能夠懸浮在空氣中的固體或液體顆粒，直徑相對(duì)較小，但在空氣中能夠懸浮相當(dāng)一段時(shí)間。”針對(duì)飛沫與氣溶膠的區(qū)別，李玉國向21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者解釋道。

早在奧密克戎變異株流行前，新冠病毒的氣溶膠傳播就已進(jìn)入公眾視野。2020年11月，中國疾控中心便在官方微信公眾號(hào)指出，呼氣、說話等多種日常活動(dòng)能夠產(chǎn)生氣溶膠，沉積在表面的物質(zhì)則可以通過行走、清潔房間和開門等行為重新氣溶膠化，已有國內(nèi)外多項(xiàng)流行病學(xué)研究證據(jù)表明，新冠病毒氣溶膠可在多種環(huán)境或場所中傳播。

2022年3月，來自北京市疾控中心的多位專家于《中華流行病學(xué)雜志》刊發(fā)論文，稱在2021年11月，即德爾塔變異株流行期間，北京市昌平區(qū)一起疫情的首發(fā)病例或在集中隔離期間受到通風(fēng)管道氣溶膠傳播感染。首發(fā)病例在酒店隔離期間與感染來源病例所住房間為上下樓層，公用通風(fēng)管道、2個(gè)隔離房間的衛(wèi)生間通風(fēng)管道存在氣流流動(dòng)。且通過流行病學(xué)調(diào)查和大數(shù)據(jù)比對(duì)分析，排除了其他交叉?zhèn)鞑サ目赡堋?/p>

調(diào)查顯示，感染來源病例在酒店隔離期間通過呼吸、說話、咳嗽、排泄等過程產(chǎn)生氣溶膠，并在通風(fēng)管道內(nèi)部沉降富集，在陰冷潮濕的通風(fēng)管道內(nèi)存活時(shí)間較長。由于該隔離酒店老舊，通風(fēng)管道上下相通，通風(fēng)管道口敞開，首發(fā)病例在與感染來源沒有直接接觸的情況下通過氣溶膠傳播而感染。

多位專家指出，當(dāng)傳播力更強(qiáng)、傳播速度更快、傳播過程更加隱匿的奧密克戎取代德爾塔成為主要流行株，氣溶膠傳播的可能性進(jìn)一步增加。

清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究員、公共空間生物氣溶膠新型冠狀病毒監(jiān)測(cè)系統(tǒng)研發(fā)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人劉鵬在接受人民日?qǐng)?bào)健康客戶端采訪時(shí)介紹，氣溶膠直徑小于100微米，傳播距離達(dá)1米以上，可被直接吸入肺部。早前新冠肺炎原發(fā)病毒主要感染部位是肺部，患者要通過劇烈咳嗽或者飛沫才會(huì)使病毒擴(kuò)散，附著在物體表面造成傳播。隨著病毒變異，逐漸轉(zhuǎn)移到上呼吸道感染，這就更容易形成氣溶膠傳播。

在3月25日國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制召開的新聞發(fā)布會(huì)上，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)介紹，新版診療方案針對(duì)奧密克戎變異株的特點(diǎn)進(jìn)行了多處修訂。上一版診療方案中強(qiáng)調(diào)在相對(duì)封閉的環(huán)境中長時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠情況下存在經(jīng)氣溶膠傳播的可能，這次明確在相對(duì)密閉的空間可以出現(xiàn)氣溶膠傳播，這也是奧密克戎變異株傳染性強(qiáng)的突出表現(xiàn)。

如何降低氣溶膠傳播風(fēng)險(xiǎn)？

前述論文提及，隔離酒店、餐館、教堂等室內(nèi)密閉空間在特定條件下容易造成氣溶膠傳播。

金冬雁以2021年末的香港疫情為例說明。彼時(shí)富豪機(jī)場酒店入住兩位入境人員，分別居住在5111號(hào)房間與5112號(hào)房間，兩個(gè)房間并不相鄰。5112號(hào)房客由南非入境時(shí)已攜帶奧密克戎病毒，其在酒店居住期間經(jīng)常不佩戴口罩，或只佩戴氣閥口罩，在開門取餐時(shí)導(dǎo)致病毒在空氣流動(dòng)不足的走廊內(nèi)懸浮，5111號(hào)房客后續(xù)因此感染。

李玉國表示，通風(fēng)與吸濕工作是隔離酒店應(yīng)當(dāng)注重的要點(diǎn)。要保持隔離酒店的客房及走廊空調(diào)通風(fēng)系統(tǒng)處于正壓狀態(tài)，在大堂、客房及走廊區(qū)域布置高效過濾或紫外線殺菌儀器；隔離人員應(yīng)盡量開窗通風(fēng)。

李玉國同時(shí)提到，應(yīng)重視建筑物內(nèi)部的垂直傳播，尤其是因排污管道造成的氣溶膠傳播。如果衛(wèi)生間的地漏水封破壞或氣密性不好，感染者在進(jìn)行如廁、往洗手盆吐痰、刷牙漱口等活動(dòng)時(shí)，病毒便可能經(jīng)由排污管道傳播至其他樓層。

5月8日，北京市疾控中心發(fā)布的《新型冠狀病毒肺炎流行期間居家隔離觀察工作指引（第四版）》也對(duì)居家隔離場所的排水管道作出了硬性要求。其中，廚房洗滌盆等器具排水管道應(yīng)與排水系統(tǒng)緊密連接，如采用插入式連接，應(yīng)做密封處理。

衛(wèi)生間除自帶存水彎的坐便器外，其他衛(wèi)生器具必須在排水口以下設(shè)存水彎；地漏應(yīng)設(shè)置水封裝置，洗臉盆等器具排水管道應(yīng)與排水系統(tǒng)緊密連接，如采用插入式連接，應(yīng)做密封處理。

該《指引》要求，居家隔離觀察人員在隔離期間，坐便器、淋浴排水地漏應(yīng)及時(shí)補(bǔ)水，每天注水2次以上，每次不少于350ml，或采用硅膠墊、防臭地漏芯等防臭裝置封堵地漏。坐便器沖水時(shí)，先蓋馬桶蓋，再?zèng)_水。

李玉國指出，要徹底阻斷病毒的垂直傳播非常困難。這也是在堅(jiān)持“動(dòng)態(tài)清零”總方針的前提下，將陽性感染者集中隔離而非居家隔離的主要原因。

前述北京、浙江天臺(tái)通報(bào)顯示，公廁也成為聚集性疫情的重要傳播場景。金冬雁告訴記者，既往研究顯示，排泄物可以通過沖廁所而被氣溶膠化。但更大的可能是由于公廁環(huán)境較小且密閉，如果感染者在公廁里停留的時(shí)間較長，后續(xù)進(jìn)入公廁的人員便容易經(jīng)氣溶膠傳播感染。

李玉國表示，居民在使用公廁時(shí)應(yīng)規(guī)范佩戴口罩，同時(shí)盡量避免往公用洗手池內(nèi)吐痰。

自報(bào)告“公廁傳播鏈”后，5月3日，北京市城管委部署在全市范圍內(nèi)加強(qiáng)公廁保潔通風(fēng)，增加公廁消毒頻次，封控區(qū)范圍內(nèi)廁所應(yīng)一人一消毒殺菌、不能兩人（含）以上同時(shí)如廁，同時(shí)加強(qiáng)保潔員個(gè)人防護(hù)。

前述臺(tái)兒莊疫情亦顯示，在戶外也存在氣溶膠傳播的可能。李玉國表示，遠(yuǎn)距離的氣溶膠傳播極為罕見，但在奧密克戎流行階段，近距離氣溶膠傳播的可能性有所增加。

金冬雁則表示，大規(guī)模核酸檢測(cè)在一定程度上存在氣溶膠傳播的可能。社區(qū)等單位在組織檢測(cè)時(shí)要注意分流，避免過多人員聚集。居民在參加檢測(cè)時(shí)應(yīng)佩戴N95口罩。

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