肺炎支原體流行下的兒科門診：耐藥但不難治療，感染高峰預計持續至寒假

專家稱支原體肺炎耐藥明顯但不難治 支原體肺炎流行后，阿奇霉素上了熱搜，耐藥問題也成為人們關注的焦點之一，很多患兒久病不愈。

對此，復旦大學附屬兒科醫院感染科副主任曾玫表示，這實際上是一個“老問題”。早在2010年前后，支原體肺炎對阿奇霉素、紅霉素等藥物的耐藥問題已經很明顯，現在耐藥率已經達到90%以上。

雖然有耐藥現象，但曾玫也表示，支原體肺炎治療沒有太多困難，還是有不少藥物依然是支原體肺炎的敏感抗生素。比如，近年來新一代四環素類等藥物依然能產生出敏感性，且該藥物很安全。另外，氟喹諾酮類藥物也有效，短程使用，它也不會對患兒造成明顯負面影響。“包括聯合短程的激素治療，總體上治療效果還是很好，希望大家不要太緊張，雖然支原體肺炎流行，但危害有限。”

上海交大醫學院附屬新華醫院的醫生俞慧菊同時坦言，在她的門診中，雖然阿奇霉素是診療指南中首選藥物，但是確實存在一部分患兒服用阿奇霉素未見好轉，“通常情況下，我們會針對一些服藥仍然沒有好轉的住院患兒開展耐藥基因檢測，目前門診也在開展這項檢測，但需要23天才能出報告，且并不是人人都需要這類檢測。”俞慧菊進一步表示，雖然耐藥率有所上升，但大環內酯類抗生素仍然是針對小兒支原體肺炎的首選用藥，若使用一段時間后臨床效果不佳，應及早去做耐藥檢測，考慮改藥。

“如果出現大環內酯類耐藥肺炎支原體，還可以嘗試新型四環素類抗菌藥物，包括多西環素和米諾環素，這也是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物。雖然這類藥物可能導致牙齒發黃或牙釉質發育不良，推薦用于8歲以上兒童，但在臨床上用下來還是比較安全的。此外還有喹諾酮類抗菌藥物，包括左氧氟沙星、莫西沙星等，這些是治療耐藥肺炎支原體肺炎的替代藥物。”俞慧菊說。

上述專家進一步指出，由于喹諾酮類抗菌藥物可能導致關節和肌肉發育不良，在18歲以下兒童中屬于超說明書用藥，如果需要超年齡段使用，則需要在與家屬溝通基礎上再使用，這類藥物往往用在耐藥患兒身上較多。（澎湃新聞）

來源： 國是直通車