脊灰病毒死而不僵？世衛專家：2026年實現消滅脊髓灰質炎

每年的10月24日，是“世界脊髓灰質炎日”。10月20日，由比爾及梅琳達·蓋茨基金會（以下簡稱“蓋茨基金會”）組織的第三十期全球健康與發展媒體研討班在線上舉行。世界衛生組織（WHO）消滅脊灰項目主任艾丹·奧李瑞（Aidan O’Leary）在會上稱，預計在2023年阻斷脊髓灰質炎的傳播，在2026年實現消滅脊灰。

脊髓灰質炎（以下簡稱“脊灰”），俗稱“小兒麻痹癥”，是由脊髓灰質炎病毒所致的急性傳染病，主要通過糞口途徑傳播，多發生于6個月—5歲兒童，但沒有接種疫苗的任何年齡的人都可能被感染。

據悉，全球經過三十多年的努力，脊灰野生病毒病例減少了99.9%，有望成為繼天花之后第二個被消滅的人類疾病。但今年以來，非洲在2020年被世界衛生組織認定為無脊灰區域之后，重新在馬拉維和莫桑比克檢測出輸入性野生脊灰病毒，英國、美國和以色列等早已消除脊灰的國家也陸續報告檢測出疫苗衍生脊灰病毒。

艾丹·奧李瑞表示，目前世界衛生組織消滅脊灰項目已取得重大成果，2020年巴基斯坦有11個變異性脊灰病毒傳播，目前已減少為4個，阿富汗地區在傳的異性脊灰病毒也從8個減少到了1個。所以當前的重點任務就是確保脊灰病毒在這些國家傳播的時間越來越短，尤其是要提高偏遠地區兒童疫苗的接種率。

蓋茨基金會脊灰項目副主任邁克尓·戈爾韋（Michael Galway），中國疾病預防控制中心原主任、世界衛生組織西太區消滅脊髓灰質炎證實委員會委員王宇也參加了此次會議，并就如何確保脊灰疫苗接種率等問題展開了討論。

邁克尓·戈爾韋稱，新冠期間更要確保對其他傳染病的預防。2020年，蓋茨基金會在28個國家進行了60次宣傳活動，但是受到疫情影響，脊灰疫苗接種速度有所放緩，也導致了脊灰病毒的再次爆發，尤其是非洲，全球90%的脊灰病例都來自非洲。因此確保全球每個孩子都接種脊灰疫苗至關重要。

針對為什么中國有些地區使用脊髓灰質炎減毒活疫苗OPV（俗稱“脊髓灰質炎糖丸”），有些地區使用脊髓灰質炎滅活疫苗IPV的問題。王宇解釋道，這主要是考慮到覆蓋率和提高其他疾病預防率兩個方面。相比OPV，IPV的接種條件和接種價格都更高，很難覆蓋到偏遠地區，而OPV采用口服形式，可以補足IPV無法涉及的區域。同時，在基礎設施和衛生條件較差的區域，所有糞口傳播的傳染病爆發率都較高，而糖丸在進入人體消化道后會隨著糞便排出，疫苗株也會給其他沒有接種脊灰疫苗的兒童起到免疫保護作用。

據悉，2000年10月，世界衛生組織宣布西太平洋地區為無脊灰區域，標志著中國已達到無脊灰目標。但王宇表示，由于巴基斯坦、阿富汗和中國在地理位置上很接近，同時包括地中海、非洲等國家都還有野毒株在繼續傳播，很有可能會輸入到國內，因此中國一定要做好免疫防線。

王宇強調，現在很多問題來自于口服疫苗毒株的突變，但實際并不都只是疫苗毒株突變造成的，還與接種率有關。如果脊灰疫苗接種率非常高，脊灰病毒傳播的時間和機會也會減少，突變造成的危害就會大大降低。所以關鍵還在于確保脊灰疫苗接種率的提高。

在當地時間10月16日舉行的世界衛生峰會上，蓋茨基金會承諾將投入 12 億美元用于支持在全球范圍內消滅所有形式的脊髓灰質炎。

這一承諾是在德國政府和全球消滅脊灰行動（Global Polio Eradication Initiative，GPEI）即將聯合主辦的籌資活動之前作出。這筆新資金將用于支持GPEI的《2022—2026年消滅脊灰戰略》。該戰略致力于阻斷野生脊灰病毒在全球最后兩個脊灰流行國家——阿富汗和巴基斯坦的傳播，并阻止變異脊灰病毒的暴發。蓋茨基金會迄今已向GPEI捐贈近50億美元。