多地推行“三日內(nèi)復診免掛號費”，診療秩序與便民就醫(yī)如何平衡？

來源：中央廣電總臺中國之聲

去醫(yī)院掛號就診，不少掛號單上都會標注“限當次當日有效”，次日去復診需要重新掛號繳費。目前，一些地方已開始探索“一次掛號管三天”的辦法。如何在就診秩序和方便患者之間找到平衡點？

01醫(yī)院為何規(guī)定“掛號當日有效”？

記者咨詢北京多家三甲醫(yī)院了解到，目前醫(yī)院掛號單上都標注有“限當次當日有效”的字樣，提醒患者當日完成就診。而掛號診病當次當日有效，并非是某一家醫(yī)院的自行規(guī)定和個別現(xiàn)象。

北京某三甲醫(yī)院門診醫(yī)務人員告訴記者，醫(yī)院現(xiàn)在都是信息化管理，患者信息記錄在系統(tǒng)內(nèi)，掛號相當于從系統(tǒng)中為醫(yī)生打開患者的信息。“當天掛號，電腦上才顯示患者姓名、性別、年齡等基本信息，第二天再來，電腦上就沒有信息了。”

北京某三甲醫(yī)院一位專家進一步解釋，電腦上的信息是醫(yī)生了解患者的直接來源，如果過了當日不掛號，系統(tǒng)無法顯示患者信息，也就做不了任何操作。日常工作中，如果患者拿著片子找來，不進行診斷、治療和開藥等操作，醫(yī)生能看的就看了。

“假如X光片短期能做出來的，醫(yī)生肯定等著當天就診完，但是核磁有的時間久些，不可能不掛號再來看。只要系統(tǒng)允許的情況下醫(yī)生都給看，系統(tǒng)里沒有患者的名字，那都得掛號了。”

目前，在門診量暴漲的各大醫(yī)院，CT等檢查結(jié)果可能需要四五個小時，核磁共振、內(nèi)鏡等很難在當天安排檢查。患者在拿到檢查結(jié)果需要復診時，往往需要再次繳費掛號。

02 多地實行三日內(nèi)復診免掛號費

記者搜索發(fā)現(xiàn)，為優(yōu)化就醫(yī)流程，改善就醫(yī)體驗，減輕看病負擔，目前多地醫(yī)院已開始實行三日內(nèi)復診免掛號費政策。以山東為例，青島、淄博、濟寧等多地已在部分公立醫(yī)院實行類似就醫(yī)惠民政策。

青島市民陳先生在首次掛號初診完，按照醫(yī)生要求第二天再來做檢查，于是便在掛號機上付費零元取了復診號。“初次掛號后，可以不花一分錢找大夫把結(jié)果看完，確實能給咱們老百姓很大的優(yōu)惠。”

淄博市中心醫(yī)院黨委辦公室主任劉滟表示，最初，多次掛號是群眾反映比較集中的問題，現(xiàn)在“一次掛號三日內(nèi)復診免費”的政策，大家都很歡迎。

劉滟介紹，醫(yī)院從2021年7月開始，實行一次掛號三日內(nèi)復診免費。對就醫(yī)流程實施了信息化流程再造，實行了大型設備的精準預約，同時對CT、核磁和超聲實行日清制，只要預約上的患者，必須當天出結(jié)果。“運行了兩年多的時間，18000多人享受到政策，優(yōu)惠了14萬余元掛號費。”

三日內(nèi)復診病人掛號免費的政策在重慶西南醫(yī)院已經(jīng)實施多年，醫(yī)院醫(yī)療辦公室主任黃小龍介紹，醫(yī)院外地病人比例較高，院里考慮讓患者實現(xiàn)便捷、高效的診療，把整個復診掛號政策進行了調(diào)整。“凡是在掛號做診療的患者，檢查報告結(jié)果出來后，三天之內(nèi)都可以憑借報告去窗口或自助機上進行免費的復診掛號。”

03 診療秩序與便民就醫(yī)如何平衡？

復診時要不要掛號？掛號要不要繳費？站在患者一方，當天拿不到檢查報告，不僅之后要再往醫(yī)院跑，還要再掏一筆掛號費；而對醫(yī)院來說，掛號不僅是規(guī)范診療流程的重要環(huán)節(jié)，也是為了能給患者順利就診、開藥。

對此，中國人民大學公共管理學院教授王叢虎表示，這是一個改變管理和創(chuàng)新的問題。“診療系統(tǒng)和掛號系統(tǒng)完全可以對接，建立一個統(tǒng)一的通道。患者復診一般在一周之內(nèi)，以一周時間去配置復診號，靠信息技術、數(shù)字治理解決并不難，關鍵就是醫(yī)院愿不愿意調(diào)整系統(tǒng)，建立信息完全互通互享共享的通道。”

王叢虎認為，在醫(yī)院營收可負擔的范圍內(nèi)，各地方可嘗試復制已實行相關政策的醫(yī)院的做法。

“醫(yī)院作為公共服務的機構(gòu)，靠掛號來增加收入，對普通患者來說，一次掛號費增加一點，把重復掛號的費用都加到第一次費用中，一般也能夠接受，不能夠接受的是每次都要排隊，給普通患者帶來成本和心理上的壓力。”

記者/江曉晨