多地三甲醫(yī)院招聘無人報(bào)名，有編制為何也不香了？

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今年以來，多個(gè)省、市、縣出現(xiàn)公立醫(yī)院公開招聘落空，最終取消崗位或核減招聘人數(shù)的情況。

黑龍江省本年度原計(jì)劃有7家省衛(wèi)健委所屬醫(yī)院、共招聘143人。但第一批僅招聘成功75人。此后，該省衛(wèi)健委發(fā)布公告稱，今年上半年取消事業(yè)單位公開招聘崗位15個(gè)、共計(jì)27人，并有9個(gè)崗位減招，從41人減至11人。相關(guān)崗位涉及5家三甲醫(yī)院和1家二級(jí)醫(yī)院。

黑龍江省第二醫(yī)院表示，一些崗位由于報(bào)名人數(shù)不夠、不能開展招聘，是醫(yī)院不能控制的因素。招聘涉及科室的人員配備是夠的，不會(huì)出現(xiàn)缺崗情況。

截至4月末，江蘇省、山東省、湖南省、四川蒲江縣、江西撫州市、內(nèi)蒙古烏蘭察布市等地都發(fā)布過類似公告，稱醫(yī)院部分招聘崗位達(dá)不到開考比例，需核減或取消。其中不少招聘崗位來自當(dāng)?shù)厝揍t(yī)院，覆蓋麻醉、影像、耳鼻喉、外科、呼吸內(nèi)科、介入、康復(fù)等科室。

醫(yī)改專家徐毓才告訴“醫(yī)學(xué)界”，即使有編制，部分醫(yī)院依然“招聘難”。其中有招聘和人事管理制度的影響，也有醫(yī)院、應(yīng)聘者自身因素。“可以肯定的是，如今招不到人的地方，未來可能更難。”

事業(yè)單位編制崗，為何沒人報(bào)？

今年4月26日，在公開招聘16天后，湖南省衛(wèi)健委發(fā)布公告稱，部分崗位無人報(bào)名或報(bào)名人數(shù)未達(dá)到開考比例，決定取消30個(gè)崗位的招聘計(jì)劃，另有9個(gè)崗位降低開考比例。“醫(yī)學(xué)界”在該省衛(wèi)健委官網(wǎng)檢索發(fā)現(xiàn)，2019年至今，該省每年都會(huì)發(fā)布招聘取消或核減公告。

在縣醫(yī)院等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)招聘中，流招更常見。2022年12月，湖南省靖州縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院計(jì)劃公開招聘2名中醫(yī)醫(yī)師，實(shí)際報(bào)名0人。而在2年前，該衛(wèi)生院計(jì)劃招聘臨床醫(yī)師（中醫(yī)）2人，也是無人報(bào)名。同樣的情況在靖州縣中醫(yī)醫(yī)院亦屢屢發(fā)生。

復(fù)盤各地歷年公告，同一崗位報(bào)名成功人數(shù)達(dá)不到1:3的開考比例，是導(dǎo)致公開招聘流產(chǎn)的主要原因。根據(jù)這一規(guī)定，若計(jì)劃招聘3人，實(shí)際需要最少9人報(bào)名。

“一般事業(yè)單位公開招聘都是有編制的。對(duì)此，2015年國務(wù)院發(fā)布的《事業(yè)單位人事管理?xiàng)l例》等提出，要達(dá)到一定人數(shù)的開考比例。”設(shè)置開考比例，初衷是為選拔人才、保障招聘公平性和擇優(yōu)錄取。徐毓才說，有時(shí)，一些熱門崗位僅招一人，會(huì)有四五千人報(bào)名。他介紹，公立醫(yī)院出現(xiàn)招聘沒人報(bào)、報(bào)不滿等情況，背后原因多樣且復(fù)雜。

首要原因是經(jīng)濟(jì)發(fā)展困難，人口流失嚴(yán)重。黑龍江某三甲醫(yī)院負(fù)責(zé)人推測(cè)，本年度黑龍江多家醫(yī)院招不到人，就可能和人才流失有關(guān)。他身邊有不少好醫(yī)院的大專家已經(jīng)南遷。而且，走的不是一個(gè)人，可能是整個(gè)團(tuán)隊(duì)。“現(xiàn)在領(lǐng)導(dǎo)們都在拼命地招聘、引進(jìn)人才。”

根據(jù)第七次全國人口普查數(shù)據(jù)，10年間，黑龍江、吉林、遼寧常住人口下降比例分別為16.87%、12.31%、2.64%，下降幅度居全國第一、第二和第四位。同期勞動(dòng)年齡人口減少約1750萬人，這對(duì)就業(yè)市場(chǎng)形成沖擊。

楊東亮等研究顯示，那些年富力強(qiáng)、事業(yè)有成者更偏好去東北地區(qū)以外發(fā)展。據(jù)吉林大學(xué)2016屆畢業(yè)生調(diào)查數(shù)據(jù)，該年度本專科畢業(yè)生就業(yè)地域流向東北地區(qū)的僅36.39%，流入沿海地區(qū)者占總數(shù)的41.31%。“年輕人不愿意留下，市場(chǎng)上可招聘的人員就沒有那么多了。”徐毓才說。

人口外流和經(jīng)濟(jì)因素驅(qū)動(dòng)或互為因果。在2022年31省區(qū)市GDP排名中，黑龍江和吉林的GDP在全國排倒數(shù)，遼寧排名雖然相對(duì)靠前，但增速遠(yuǎn)低于全國平均水平。經(jīng)濟(jì)落后，收入和生活水平受限，這會(huì)加劇勞動(dòng)力出走。

醫(yī)院或崗位的綜合吸引力高低，也會(huì)影響求職意愿。“人人都想找個(gè)好工作、有發(fā)展前景的工作。同樣是做臨床，大家更愿意去大城市、大三甲，這無可厚非。這幾年招聘，大家看的細(xì)節(jié)越來越多。比如，若是新建院區(qū)招人，應(yīng)聘者會(huì)了解其位置距離中心城市遠(yuǎn)不遠(yuǎn)、周圍配套交通、生活居住環(huán)境、教育資源如何，以及業(yè)務(wù)量高低。若發(fā)現(xiàn)待遇不好，或生活不方便，相關(guān)崗位被看上的幾率就低。”徐毓才表示。

此外，有些公開招聘崗位要求高、設(shè)置嚴(yán)、信息不公開，這也會(huì)嚇退應(yīng)聘者。徐毓才解釋，事業(yè)單位公開招聘就像“高考填報(bào)志愿”。每個(gè)機(jī)構(gòu)提出明確數(shù)量的“蘿卜坑”，但應(yīng)聘者無法獲知每個(gè)崗位已報(bào)名人數(shù)。為保障就業(yè)，有些求職者會(huì)主動(dòng)選擇那些“看起來不太火的崗位”。結(jié)果可能導(dǎo)致旱澇不均，有的崗位報(bào)名人數(shù)眾多，有的則寥寥無幾。

針對(duì)一些特殊崗位或基層事業(yè)單位招聘難，各地已出臺(tái)調(diào)節(jié)政策。今年2月，江蘇省人社廳會(huì)同省委組織部印發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善全省事業(yè)單位公開招聘人員工作的意見》指出，可以適當(dāng)降低開考比例，同一崗位報(bào)名成功人數(shù)與擬招聘人數(shù)比例與開考比例相同的，可直接通過面試等方式確定體檢考察人選。

醫(yī)療人才不均衡問題背后

“總體看，多數(shù)醫(yī)院招聘都是為了以后發(fā)展，當(dāng)下不缺人。一時(shí)招不到，也不影響日常診療。”徐毓才擔(dān)心，從長(zhǎng)遠(yuǎn)來看，待遇不好、前途不明，人員流動(dòng)性又差，醫(yī)院的“招聘口碑”會(huì)下降，今后招人難度會(huì)越來越大。

在這一過程中，成也編制，敗也編制。通過編制，醫(yī)生進(jìn)入公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成為財(cái)政供養(yǎng)人員，財(cái)政按照人頭給予補(bǔ)償、承擔(dān)其社會(huì)保障費(fèi)用等。

目前，公立醫(yī)院普遍存在事業(yè)編制、編制備案制、合同制等多種用工形式。河南一名醫(yī)院行政人員告訴“醫(yī)學(xué)界”，有編制的地位肯定最高，其次是合同工，第三方勞務(wù)派遣地位最低，福利待遇也會(huì)少很多。北京一家三甲醫(yī)院主任醫(yī)師告訴媒體，在該市，綁定戶口的編制幾乎是標(biāo)配。科室里只有一名醫(yī)生沒有編制，市屬醫(yī)院的情況應(yīng)該都差不多。

當(dāng)編制捆綁了戶口、子女就學(xué)、更優(yōu)更廣的福利等附加條件后，含金量將遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他用工形式。南昌大學(xué)公共政策與管理學(xué)院盧玲玲在江西省一家三甲醫(yī)院開展調(diào)查，90%以上訪談人員表示，“有編制”是其選擇工作單位的重要因素之一。

但另一方面，編制也會(huì)限制人才的流動(dòng)。一名曾供職于上海某三甲醫(yī)院的心內(nèi)科醫(yī)生告訴“醫(yī)學(xué)界”，在私營企業(yè)工作，干得不開心可以申請(qǐng)內(nèi)部換崗，實(shí)在不行就跳槽。但事業(yè)編制只能在組織安排、批準(zhǔn)的情況下實(shí)現(xiàn)工作調(diào)動(dòng)。

徐毓才介紹，基于上述情況，醫(yī)院幾乎無法在社會(huì)面招聘到職稱高、能力強(qiáng)的醫(yī)生。醫(yī)生要想換工作，都要設(shè)法提前找好下家，由后者發(fā)起工作調(diào)動(dòng)。人口流動(dòng)的趨勢(shì)是，越落后的地方，人事管理越死板，潛規(guī)則越多。由此可能出現(xiàn)人才進(jìn)得去、出不來的情況。

他提醒，現(xiàn)在國家大力發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源均衡布局。優(yōu)勢(shì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不斷擴(kuò)張，人才需求激增，就會(huì)形成人力虹吸。長(zhǎng)此以往，那些處在落后地區(qū)、資源相對(duì)不好的醫(yī)院，生存和發(fā)展會(huì)更加艱難，招人會(huì)更困難。

與部分醫(yī)院招聘難相對(duì)的是，有大量醫(yī)學(xué)生畢業(yè)就失業(yè)。《20052018年我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生流失分析》顯示，在此期間，我國共培養(yǎng)636.2萬名普通高等學(xué)校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生以及60.8萬名醫(yī)學(xué)研究生。若按47.3%的執(zhí)業(yè)醫(yī)師類專業(yè)計(jì)算，此類畢業(yè)生的流失率為20.7%。該文分析稱，原因之一是：“我國城鄉(xiāng)之間、東西部之間、大醫(yī)院和基層之間的發(fā)展不均衡，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生傾向于到城市、東部地區(qū)、大醫(yī)院工作。部分醫(yī)學(xué)畢業(yè)生不愿意到農(nóng)村基層從事醫(yī)療工作，又無法在發(fā)達(dá)地區(qū)的大醫(yī)院找到工作。”

如今，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生流失問題或更突出。按照上文提出的我國普通高校醫(yī)學(xué)畢業(yè)生年均增長(zhǎng)率11.7%，醫(yī)學(xué)研究生年均增長(zhǎng)率為10.7%。可以預(yù)計(jì)，即將畢業(yè)的醫(yī)學(xué)生數(shù)量會(huì)較往年更多，擇業(yè)難度亦水漲船高。

湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院《2020屆醫(yī)學(xué)院就業(yè)分析報(bào)告》調(diào)研了就業(yè)難問題。該文指出，許多醫(yī)院的入門級(jí)學(xué)歷就是研究生，根本沒有考慮到自身的實(shí)際情況。基層醫(yī)院非研究生不招，本該到基層醫(yī)院就職的本科醫(yī)學(xué)生沒有單位接收。該文還指出，部分醫(yī)院過度追求工作經(jīng)驗(yàn)，招聘條件都是3年以上、5年以上工作經(jīng)驗(yàn)。這就導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生的就業(yè)路越來越窄，這是引起醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)峻的另一個(gè)來自用人單位的原因。

今年4月末，國家衛(wèi)健委等多部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于實(shí)施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項(xiàng)計(jì)劃的通知》（下稱《通知》）。“醫(yī)學(xué)界”從多方了解到，《通知》或能解決兩個(gè)重要問題，包括充實(shí)、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，填補(bǔ)空缺崗位，以及進(jìn)一步保障、促進(jìn)高校畢業(yè)生就業(yè)。

“核心是要想辦法解決年年招、年年留不住的問題。”徐毓才說。

資料來源：

1.報(bào)告：2023屆求職畢業(yè)生對(duì)經(jīng)濟(jì)及就業(yè)形勢(shì)有更清晰的認(rèn)知. 中新網(wǎng)

2.東北三省人口流失問題成因及關(guān)鍵應(yīng)對(duì)舉措分析. 中國經(jīng)貿(mào)導(dǎo)刊. 2022年第3期

3.“逃離”東北——對(duì)東北人口外流現(xiàn)象的思考. 少數(shù)民族研究. 10095101(2017)04006407

4.公立醫(yī)院“取消編制”的政策建構(gòu):淵源、經(jīng)驗(yàn)與展望. 中國衛(wèi)生政策研究. 2017,10(1):813.

5.20052018年我國醫(yī)學(xué)畢業(yè)生流失分析. 衛(wèi)生發(fā)展瞭望. 2021年1月第73期

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來源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：徐李燕

編輯：趙 靜

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