診斷卡代碼 45_1

前沿拓展：

來源：錢江晚報

天氣越來越火熱。伴隨著高溫天氣而來，一些疾病也進入高發期。

急診科和心血管科接收的病人最多。

近日，在杭州市中醫院心血管病區住院的李先生準備出院了，“都說40不惑，我想這次鬼門關里走了一遭，什么事情都得想開了。”

因為一碗面

他捂著胸口倒地

李先生為啥住院？

就因為跟人吵了一架。

一周前，45歲的李先生在單位附近一家小面館吃面。這是一家他經常光顧的小店，他最喜歡牛肉面。可能是天氣太熱了吧，火氣也特別旺，牛肉面端上來以后，李先生覺得鋪在上面的牛肉片明顯比以前少了，于是他就叫老板來理論。

還沒說上幾句話，李先生就覺得胸悶胸痛，他捂著胸口一屁股跌坐在了地上。面館老板娘一看這情況，趕緊叫了120并陪著他來到了杭州市中醫院武林院區急診。

躺在搶救床上的李先生滿頭大汗，面色蒼白，痛苦萬分，捂著胸口幾乎連一句完整的話都不能堅持說完。

經過醫生診斷，李先生被診斷為心肌梗塞。

沒想到，更加兇險的事情還在后面。5分鐘后，李先生突然意識喪失，隨后反復發作惡性心律失常。急診科立即啟動ECMO團隊。

12分鐘內進行心肺復蘇、電除顫達6次，最終成功復律。急診科主任葉遠玲主任現在回憶起來，還有點后怕：當時真是命懸一線啊，還好送醫及時，要是不在醫院肯定是后果不堪設想……

心血管病科的陳鐵龍主任率領團隊一起為李先生進行了冠脈造影手術，術后第二天李先生順利脫機。

心肌梗塞并非冬季專屬

高溫天也可能發作

李先生年紀不大，有多年高血壓、高尿酸病史，體型也較為肥胖，平時吃藥也不是很規律。長年累月，他的血管條件肯定是不理想的，他的冠脈血管里可能早已經形成了斑塊。而炎熱的天氣里，出汗量又大，血管中的血液容易變得黏稠，易導致血栓形成。

陳鐵龍分析，當時李先生從炎熱的環境進入空調打得足足的小飯店，發生爭執后情緒較為激動，這樣外界一冷一熱的環境和內在的情緒波動，容易導致血管收縮，引起血壓變化，從而使原本處于穩定狀態的血管斑塊發生破裂，從而引發急性心梗。

心梗并不是冬季專屬，高溫炎熱的天氣會大大增加心血管病風險，當人們從低溫的空調房到高溫的室外，血管會突然舒張；從高溫的室外突然進入低溫的空調房，血管又會收縮。反復折騰導致血壓波動大，可能誘發心梗，特別是血管脆弱的老年人，猝死風險增大。冷熱交替還容易受涼感冒，如果并發嚴重感染，也可能危及心臟。

另外，高溫環境下，人會變得煩躁不安，情緒激動會讓心跳加快，心肌耗氧量增加，心臟負荷變大。加上高溫讓全身血管擴張，血液循環加快，更加重了心臟負擔。這種情況下，心肌也容易缺血，出現胸悶、氣短、胸痛等不適癥狀。

炎熱天氣

專家提醒“六個不要”

炎熱的天氣還常常讓人輾轉難眠，而且夏季晝長夜短，容易睡眠不足，會提高血壓和心率的平均水平，增大心血管系統的工作壓力。

夏天用力過大、過激，會大大增加心腦血管意外風險。相關專家提醒，有時觸發心腦血管急癥的未必是劇烈運動，而是再平常不過的簡單的動作。大熱天里，身體最希望你悠著點來，這六件事不要做：

1.不要猛吃猛喝

炎熱夏天猛吃猛喝會引起胃腸道血管突然收縮、血流減少，胃腸道正常的生理功能會發生紊亂。由于大量液體成分入胃，胃內的酸度會有所降低，殺菌作用減弱，更易誘發胃腸道炎癥。

2.不要猛吵架生氣

夏天氣溫高，火氣大，常常容易生氣，動怒大吵架使得情緒波動較大，使心腦血管疾病風險增加。

3.不要起床太猛

清晨是心腦急癥的高發時段，約有40%的心肌梗死、29%的心臟性猝死在早上610點發生。夏天人體出汗多，經過一夜睡眠，血液黏稠度升高，血液循環減慢。一骨碌爬起床，血管可能處于應激狀態，容易出現頭暈、眼花；對老年人來說，還可能誘發心腦血管意外。睡醒后，最好先在床上躺一會兒，然后坐起來伸伸懶腰，活動一下胳膊腿，使關節充分舒展，再緩慢下床。

4.不要晨練太猛

夏天天亮得早，但晨練過早、過激可能帶來致命風險。晨起后人體處于交感神經興奮狀態，血壓上升，心率加快，晨練過激容易出現運動損傷，或因活動量突然加大而給心肺造成負擔。炎熱的夏季，不妨將鍛煉時間改到晚飯后。

在盛夏，最好避免一些需要突然發力的動作，比如打羽毛球、籃球等，運動前一定要熱身充分，血壓不穩的朋友更要小心。

5. 不要開空調開得太猛

夏季室外氣溫很高，如果將空調溫度調得很低，在冷熱兩種環境轉換時，人體會有應激反應。建議空調溫度最好不低于26℃。

6.不要喝水太猛

對于患有某些疾病的人來說，如冠心病患者本身就心臟功能不健全，如果大口喝下太多水，會導致水分快速進入血液，經過腸內吸收后血液會變稀，短時間內的循環血流量就突然增加了，容易加大心肌耗氧量，加重心臟負荷。輕者出現胸悶、氣短癥狀，重者可能會誘發急性心衰。

來源：錢江晚報·小時新聞記者 楊茜 通訊員 徐尤佳 鄔錢娜 鄭劍武

原標題：為了一碗牛肉面，45歲的他直接送進急診室，還用上ECMO！鬼門關走一遭后感嘆：凡事要想開點……

拓展知識：