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發(fā)布日期：2023-03-01 16:38:35 瀏覽：

前沿拓展：

導(dǎo)讀：糖尿病已躋身慢性疾病界的大佬，如果不把它控制好，它便會用“血糖異常”這種“化骨綿掌”，慢慢的造成導(dǎo)致各種器官和組織——特別是眼、腎、心臟、神經(jīng)、腦血管等的慢性損害和功能障礙。

今天我們就重點(diǎn)看一下關(guān)于糖尿病對大腦的損害的最新研究——這時候，糖尿病早已經(jīng)不記得“尊老愛幼”的中華傳統(tǒng)美德了。

一、肥胖的“小糖人”，大腦灰質(zhì)比健康兒童少

第76屆美國糖尿病協(xié)會（ADA）科學(xué)年會上公布了一項(xiàng)研究結(jié)果：伴有肥胖的2型糖尿病兒童，大腦灰質(zhì)體積明顯減少。

該研究納入了20名肥胖型2型糖尿病兒童（肥胖組）和青少年及20名健康兒童和青少年（健康組）（BMI 37.5 vs 24.5 kg/m2），平均年齡16.7歲，糖尿病平均病程為2.8年。40名參與者均未發(fā)現(xiàn)任何神經(jīng)心理疾病，并且既往頭顱MRI沒有出現(xiàn)異常。

研究人員利用MRI等技術(shù)對參與者的腦部結(jié)構(gòu)進(jìn)行對比后發(fā)現(xiàn)：

①與健康對照組相比，糖尿病患者的腦灰質(zhì)體積明顯減少，在校正年齡、種族和性別等混雜因素后，肥胖組的腦灰質(zhì)體積仍舊低于健康組，不過腦白質(zhì)和總大腦體積沒什么差異；

②雖然沒有看到兩組受試者有認(rèn)知上的差異，但較小的腦灰質(zhì)體積與較差的猜詞能力有關(guān)；

③對患者的大腦進(jìn)行區(qū)域細(xì)分比較，發(fā)現(xiàn)肥胖組在顳葉的5個區(qū)域和扣帶回的1個區(qū)域，灰質(zhì)體積明顯小于健康組；但是有皮質(zhì)下區(qū)的2個區(qū)域和額葉的1個區(qū)域，其灰質(zhì)體積大于健康組。

這個研究讓提醒我們，糖尿病對大腦的影響可能在很早就開始了，這就為早期進(jìn)行預(yù)防2型糖尿病的重要性提供了證據(jù)。不過該研究有一些局限之處——樣本量小、觀察時間短、患者和對照組的BMI存在差異、隨訪研究時檢測其父母和兄弟姐妹的大腦灰質(zhì)容積也是很有必要的等等，所以還需要未來更進(jìn)一步的研究。

二、2型糖尿病，和老年人腦萎縮有關(guān)

第15屆國際內(nèi)分泌大會暨第14屆歐洲內(nèi)分泌大會上公布的一項(xiàng)數(shù)據(jù)表明，長期罹患2型糖尿病與老年患者大腦萎縮相關(guān)。

該研究納入了312例7090歲的非癡呆受試者(平均年齡78歲，男性占54%)，進(jìn)行了2年的隨訪觀察，基線時有41%的受試者為糖尿病前期患者，13%確診為2型糖尿病。

隨訪觀察2年后的MRI檢查發(fā)現(xiàn)，對照組大腦總體積平均損失18.4 cm3；血糖水平穩(wěn)定的糖尿病前期患者大腦總體積損失量是對照組的1.4倍(26.6 cm3)；血糖水平惡化的糖尿病前期患者、初始時即為糖尿病患者的大腦體積損失量均為對照組的2.3倍(分別為41.7 cm3和42.3 cm3)。

三、日本老年2型糖尿病患者，全腦、海馬體均有萎縮

日本一項(xiàng)研究（該研究始于1961年）研究者對1238名（540名男性）65歲以上老年人（糖尿病患者和非糖尿病患者）的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)。 2012年，研究人員通過MRI測量了參與者大腦總體積（TBV）、顱內(nèi)容積（ICV）和海馬體積（HV）；評估糖尿病相關(guān)指標(biāo)和TBV /ICV（全腦萎縮的指標(biāo)）、HV/ICV（海馬萎縮的指標(biāo)）和HV/TBV（全腦水平海馬萎縮情況）之間的關(guān)聯(lián)。

調(diào)整混雜因素后的數(shù)據(jù)顯示，與非糖尿病患者相比，糖尿病患者的以下三個指標(biāo)平均值均更低：TBV/ICV：7.6% vs. 78.2%，P＜001；HV/ICV：0.513% vs.0.529%，P＜001；HV/TBV：0.66% vs. 0.676%，P = 002。