全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議后，國家醫(yī)保局緊急打上一個“補丁”

全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議后，國家醫(yī)保局緊急打上一個“補丁”

在全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議之后，國家醫(yī)保部門緊急打上了一個“補丁”。具體是怎么回事呢？

全國性醫(yī)保改革引發(fā)爭議

醫(yī)保改革，也就是目前各地正在進行的職工醫(yī)保門診共濟保障改革，其中的重要內容之一就是允許門診報銷，同時改革個人賬戶，單位繳費不再計入在職職工醫(yī)保個人賬戶，退休人員醫(yī)保個人賬戶金額定額劃入當?shù)仄骄B(yǎng)老金的2%左右。

由于改革后，醫(yī)保個人賬戶返款變少，一些地區(qū)的退休人員覺得到手的錢變少了，自己吃虧了，所以就產(chǎn)生了不解，引發(fā)了爭議。

還有一些退休人員覺得改革后買藥都要去門診，還要掛號，要多跑腿了，增加了麻煩和事務性負擔，不如以前在藥店買方便。

醫(yī)保改革打上“補丁”

針對這一個痛點，國家醫(yī)保局出臺《關于進一步做好定點零售藥店納入門診統(tǒng)籌管理的通知》，為醫(yī)保改革打上了一個“補丁”，帶來一個新的利好。

根據(jù)通知，各級醫(yī)保部門要采取有效措施，鼓勵符合條件的定點零售藥店自愿申請開通門診統(tǒng)籌服務，為參保人員提供門診統(tǒng)籌用藥保障。

也就是說，開通門診統(tǒng)籌服務的定點零售藥店，也可以進行門診用藥的報銷了。

多地允許藥店買藥可按門診報銷

事實上，很多地方已經(jīng)開始這么做了，武漢明確，參保職工憑處方可以在門診統(tǒng)籌定點零售藥店購買醫(yī)保目錄內藥品。在年度累計達到門診統(tǒng)籌起付線后即可享受門診統(tǒng)籌待遇，在職人員暫按照60%比例、退休人員暫按照68%比例給予報銷。

舉個例子，武漢醫(yī)保改革后的門診報銷門檻費是500元，也就是說門診費用超過500元才報銷。那么，退休人員老劉去定點零售藥店買了800元的醫(yī)保目錄內的藥品，那么他可以報銷（800500）×68%=204元。由于已經(jīng)超過了門檻費，所以以后再買藥，就直接按照報銷比例報銷，比如第二次買藥200元，那就可以報銷200×68%=136元。

另外，黑龍江醫(yī)保局表示，力爭年內將符合條件的定點零售藥店提供的用藥保障服務納入門診保障范圍，支持外配處方在定點零售藥店結算和配藥。

大連醫(yī)保最低表示，參保患者憑定點社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院有效處方于5日內，就近到門診統(tǒng)籌處方流轉定點藥店購藥，符合醫(yī)保目錄內藥品發(fā)生的費用，享受與基層醫(yī)療機構相同的門診統(tǒng)籌報銷政策。

可見，越來越多的地方已經(jīng)或即將出臺在定點藥店買藥報銷的政策，關鍵有幾點，第一，要有有效的處方。第二，買的是醫(yī)保目錄內的藥品，這樣就能夠跟醫(yī)院一樣享受門診報銷，當然，前提是要達到起付線。

此次醫(yī)保改革也帶來很多的啟示，任何改革都要最終來增加人民群眾的獲得感，改革目的是利國利民，但在實施過程中，要做好配套措施，不能增加老百姓的負擔。所以這個“補丁”打得也是比較及時，有助于減少阻力，讓改革順利進行。

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