法醫(yī)說(shuō)：根據(jù)腳尖朝向判斷命案，錯(cuò)得有多離譜？

發(fā)布日期：2023-02-03 16:58:08 瀏覽：

請(qǐng)注意！這是一篇法醫(yī)學(xué)科普文，不針對(duì)任何熱點(diǎn)事件。

如果關(guān)注熱點(diǎn)事件，可以仔細(xì)研究官方新聞發(fā)布，個(gè)人覺(jué)得官方通報(bào)非常詳盡充實(shí)，邏輯縝密?chē)?yán)謹(jǐn)，作為一名同樣不了解具體情況的外地公安法醫(yī)來(lái)說(shuō)，已經(jīng)心中有數(shù)了。今天我寫(xiě)這篇文章，僅僅是法醫(yī)學(xué)科普，不是評(píng)論和補(bǔ)充。

我想聊的內(nèi)容，是縊死。

縊死，俗稱(chēng)上吊，作為常見(jiàn)的機(jī)械性窒息死亡種類(lèi)，公安法醫(yī)接觸比較多。

前幾天，有關(guān)“縊死是怎么回事？”“法醫(yī)怎么判斷縊死？”等問(wèn)題，我收到了很多詢問(wèn)。但無(wú)奈從大年初一忙到現(xiàn)在，一直也沒(méi)時(shí)間坐下來(lái)回復(fù)。今天下午有時(shí)間，就來(lái)和大家展開(kāi)聊聊。

細(xì)說(shuō)這種死因之前，先介紹幾種關(guān)于縊死比較常見(jiàn)的流言。下面的有些說(shuō)法，屏幕前的大家可能未必知道答案。

這種說(shuō)法最早好像是在刑偵小說(shuō)或者某一部刑偵電視劇里出現(xiàn)的，其意義就是幫助警方發(fā)現(xiàn)殺人后縊吊的細(xì)節(jié)。

我記得某一部電視劇出現(xiàn)這個(gè)說(shuō)法后，還有讀者朋友問(wèn)我，為什么你的小說(shuō)里就沒(méi)有這個(gè)精彩的推理細(xì)節(jié)呢？我當(dāng)時(shí)就答復(fù)了這名讀者：因?yàn)檫@個(gè)細(xì)節(jié)是胡扯的。

這種說(shuō)法的理論依據(jù)是：如果是上吊死的，尸體的腳因?yàn)橹亓ψ饔茫匀粫?huì)是足尖下垂。但是如果是其他原因死的，尸僵形成后，再縊吊起來(lái)，因?yàn)槭┳饔茫慵獠幌麓梗_面與地面平行。

聽(tīng)起來(lái)似乎挺有道理的。實(shí)際呢？

首先我們先了解一下尸僵。

尸僵是在死者死亡后大約23小時(shí)開(kāi)始出現(xiàn)，逐漸擴(kuò)展至全身，死后大約12小時(shí)左右全身尸僵，大約15小時(shí)左右達(dá)到最硬。但是24小時(shí)后，尸僵則開(kāi)始緩解，48小時(shí)完全緩解。

也就是說(shuō)，單單看這一點(diǎn)，只有死者死后12小時(shí)至48小時(shí)之間把尸體掛起來(lái)，且發(fā)現(xiàn)人在死后48小時(shí)之內(nèi)發(fā)現(xiàn)尸體，才有可能發(fā)現(xiàn)足尖的異常。如果死后48小時(shí)之后才發(fā)現(xiàn)尸體，則因?yàn)槭┚徑猓亓ψ饔茫慵庖琅f會(huì)下垂。

那是不是滿足了上述這個(gè)苛刻的條件，足尖方向就可以作為死亡方式（自殺、他殺、意外）的判斷依據(jù)呢？答案是：依舊不可以。

剛才說(shuō)了，這種說(shuō)法其實(shí)是理論上的。實(shí)際上，死者死亡后，最先出現(xiàn)的不是尸僵，而是肌肉松弛。不管死者死亡的時(shí)候，處于一種什么體位（只要不是站立位，當(dāng)然也不可能站著），因?yàn)榧∪馑沙冢篮笞慵舛紩?huì)向前傾斜。如果豎起來(lái)看，就是足尖朝地。

所以法醫(yī)接觸的大部分尸體，足尖都是向前傾斜的，角度不同罷了。

所以，無(wú)論是教材，還是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，法醫(yī)都不可能根據(jù)死者的足尖方向來(lái)判斷是生前縊死還是死后懸尸。

這個(gè)說(shuō)法看起來(lái)比剛才那個(gè)有依據(jù)多了，其依據(jù)是：機(jī)體死亡后，會(huì)腐敗，腐敗成了白骨化，骨頭沒(méi)有了軟組織連接，當(dāng)然會(huì)因?yàn)橹亓Χ鴮?dǎo)致尸首分離。

實(shí)際上，這個(gè)問(wèn)題的答案是：不一定！

什么道理呢？

了解法醫(yī)學(xué)的朋友應(yīng)該知道，并不是所有死者死亡后，都會(huì)腐敗成毫無(wú)軟組織殘留的孤立白骨。實(shí)際上，不同的尸體現(xiàn)象會(huì)導(dǎo)致不同的結(jié)果。比如說(shuō)，全身干尸化或者局部干尸化、局部皮革樣化。干尸或皮革樣化是保存型尸體現(xiàn)象，因?yàn)檐浗M織迅速脫水，而導(dǎo)致皮膚、肌肉、韌帶變成紙片一樣薄，但是像皮革一樣有硬度的物質(zhì)，緊貼于骨骼和關(guān)節(jié)之上，不易腐敗。

因?yàn)檫@種皮革樣化的作用，尸體看起來(lái)好像就是白骨，但是實(shí)際上是給骨骼、關(guān)節(jié)外面包裹了一層保護(hù)層。

頸部，因?yàn)橹挥衅つw、肌肉和韌帶，沒(méi)有臟器器官，所以不容易完全腐敗殆盡。

縊死的尸體，因?yàn)槭w的懸掛狀態(tài)，周?chē)L(fēng)，就會(huì)導(dǎo)致軟組織更容易風(fēng)干、皮革樣化，而不容易腐敗殆盡。

因此，懸掛數(shù)月的尸體，有因?yàn)轭i部軟組織局部干尸化、皮革樣化而不尸首分離的，也有因?yàn)轭i部軟組織完全腐敗殆盡而出現(xiàn)尸首分離的。但是從我淺薄的工作經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，我見(jiàn)過(guò)多個(gè)懸掛數(shù)月的尸體，卻沒(méi)見(jiàn)過(guò)一起尸首分離的。為此，我還在同行微信群里做了調(diào)查，結(jié)果是一致的：懸掛數(shù)月的尸體，尸首分離的比不分離的少。

從科學(xué)上解釋?zhuān)追植环蛛x，取決于頸部軟組織是腐敗了，還是干尸或者皮革樣化了。而頸部出不出現(xiàn)局部干尸或皮革樣化，則和季節(jié)（干燥狀況和溫度情況）、地點(diǎn)（通風(fēng)狀況）、個(gè)體差異（體內(nèi)含水量）等諸多因素有關(guān)，是無(wú)法進(jìn)行預(yù)測(cè)的。

說(shuō)句題外話，如果尸體真的是完全白骨化了，那即便是死后懸掛，也一樣會(huì)分離啊。

所以，無(wú)論是教材，還是實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，法醫(yī)都不可能根據(jù)死者是否尸首分離來(lái)判斷是生前縊死還是死后懸尸。

自古以來(lái)，都有說(shuō)法，上吊的人舌頭吐得老長(zhǎng)。這是真的嗎？

這條問(wèn)題的答案，我以前發(fā)過(guò)科普，這里就簡(jiǎn)單說(shuō)。

縊死者的頸部有索溝，如果索溝在舌骨之上，就不會(huì)吐舌頭，如果索溝在舌骨之下，因?yàn)榱Φ淖饔茫蜁?huì)把舌頭頂出來(lái)。當(dāng)然，吐舌頭的幅度也就僅限于舌尖位于牙列之間。

所以，法醫(yī)更不可能根據(jù)吐不吐舌頭來(lái)判斷是生前縊死還是死后懸尸。

難道是生前縊死還是死后懸尸，法醫(yī)沒(méi)法判斷了嗎？

別急，我們得先說(shuō)說(shuō)這個(gè)死因。

所謂的縊死，就是指用自身重量作用于頸部繩索導(dǎo)致呼吸道壓閉而機(jī)械性窒息死亡（當(dāng)然也有壓閉大血管導(dǎo)致腦血管、頸髓損傷導(dǎo)致死亡的可能性，這里就不過(guò)多展開(kāi)）。

法醫(yī)究竟是如何判斷死者是死于縊死呢？死因分析我其實(shí)科普過(guò)很多次，實(shí)際上就是要用“排除+認(rèn)定”法。

排除顱腦損傷、臟器破裂或大血管破裂導(dǎo)致的機(jī)械性損傷死亡，再排除藥物中毒、疾病猝死的可能，最后排除電擊、虛弱等其他死亡原因，這是第一步。

第二步就是尋找機(jī)械性窒息致死的依據(jù)，在尸體上發(fā)現(xiàn)窒息征象等來(lái)認(rèn)定。認(rèn)定了機(jī)械性窒息死亡后，就要判斷是哪一種機(jī)械性窒息方法。針對(duì)縊死來(lái)說(shuō)，主要鑒別的，就是勒死。

勒死和縊死聽(tīng)起來(lái)差不多，其實(shí)在法醫(yī)眼里是天差地別的。

區(qū)別的意義是：縊死多見(jiàn)于自殺、少見(jiàn)于意外，罕見(jiàn)于他殺。勒死則多見(jiàn)于他殺，少見(jiàn)于自殺和意外。

法醫(yī)怎么區(qū)別和判斷呢？主要從原理入手。

老秦手繪示意圖，縊死和勒死的區(qū)別。

縊死的作用力是自身重力，所以無(wú)論頸部怎么纏繞繩索，都會(huì)“受力點(diǎn)索溝深，對(duì)側(cè)索溝淺”，這是法醫(yī)常說(shuō)的“提空現(xiàn)象”。勒死的作用力是外界施加于頸部繩索的，所以作用力是基本均勻的，索溝深淺度也是均勻的。

因此，是否存在“提空現(xiàn)象”，就可以明確死者是死于縊死還是勒死。

在明確死者是縊死之后，自然也就排除了是死后懸尸，道理很簡(jiǎn)單，因?yàn)槿绻撬篮髴沂脑挘渌酪蜃匀痪筒皇强O死了，法醫(yī)會(huì)發(fā)現(xiàn)其他的死因。

除此之外，法醫(yī)還會(huì)根據(jù)頸部索溝數(shù)量、索溝附近有無(wú)皮膚出血或水泡等生活反應(yīng)，來(lái)進(jìn)一步確定死者的死因就是生前縊死。

那么，生前縊死就一定是自殺嗎？

不一定。

雖然很罕見(jiàn)，但確實(shí)存在他殺縊死的可能性。這種可能性主要出現(xiàn)在三種情況下：

一是兩者背對(duì)背，用“套白狼”的方式他殺縊死再懸掛。

但這種殺人，之后想偽裝成自縊很難，因?yàn)閮蓚€(gè)動(dòng)作形成的索溝不可能走向一模一樣完全重疊。而一旦出現(xiàn)了兩條索溝，法醫(yī)自然也就發(fā)現(xiàn)了端倪。

二是趁受害人昏迷，直接用繩套縊死。

但這種情況下，死者尸體必然能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致昏迷的因素，比如毒物檢驗(yàn)檢出安眠鎮(zhèn)定類(lèi)藥物、再比如頭部發(fā)現(xiàn)可以導(dǎo)致昏迷的損傷。

三是有足夠的高度差，或者是“繩索陷阱”。

這種情況，死者通常有較為強(qiáng)烈的掙扎，比如柯南里面說(shuō)的“吉川線”等等掙扎痕跡，可以被法醫(yī)發(fā)現(xiàn)。同時(shí)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)勘查也會(huì)被發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

老秦手繪示意圖，有可能存在縊死系謀殺的情況。

總之，想把一個(gè)大活人通過(guò)“縊死”的方式殺死，是很難實(shí)現(xiàn)的。

這就是他殺縊死很罕見(jiàn)的原因了。

而且我剛才說(shuō)的只是法醫(yī)這一個(gè)小專(zhuān)業(yè)就可以發(fā)現(xiàn)的種種線索，警方還有很多其他的專(zhuān)業(yè)，比如現(xiàn)場(chǎng)勘查、偵查等等，同樣也可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題。

對(duì)于一個(gè)人究竟是自殺還是他殺、意外，也絕對(duì)不可能僅僅依靠法醫(yī)一個(gè)專(zhuān)業(yè)來(lái)完成，都是需要結(jié)合各種警種的工作，綜合進(jìn)行判斷的。

最后，還想對(duì)于死亡時(shí)間補(bǔ)充一些展開(kāi)的科普。因?yàn)樽罱锨刈⒁獾剑€是有很多人對(duì)法醫(yī)專(zhuān)業(yè)的“死亡時(shí)間推斷”很感興趣。

實(shí)際上，死亡時(shí)間推斷是世界性難題。受到外界環(huán)境和個(gè)體差異的影響，目前還沒(méi)有哪種方法能非常準(zhǔn)確地判斷死亡時(shí)間。目前最為常用的死亡時(shí)間推斷方法，我可以簡(jiǎn)單概括為兩個(gè)“序列”。

一種“序列”就是“發(fā)現(xiàn)距離死亡的時(shí)間”。

這種推斷，方法比較多，但是誤差也比較大，目前主要是依靠早期尸體現(xiàn)象（尸體溫度下降、角膜混濁情況、尸僵尸斑情況）來(lái)進(jìn)行推斷。

既然是依靠早期尸體現(xiàn)象，那么就說(shuō)明死者在死亡48小時(shí)之后，就很難再進(jìn)行較為準(zhǔn)確的推斷了。死亡48小時(shí)以上的尸體死亡時(shí)間推斷，主要還是依靠法醫(yī)的經(jīng)驗(yàn)來(lái)進(jìn)行，這種推斷誤差很大，隨著死亡時(shí)間的推延，推斷的結(jié)果也會(huì)越來(lái)越模糊。

簡(jiǎn)單說(shuō)，就是死亡24小時(shí)之內(nèi)，法醫(yī)可能推斷出大概是幾點(diǎn)鐘左右死的；死亡三天以上，法醫(yī)說(shuō)不定還能根據(jù)昆蟲(chóng)情況來(lái)推斷說(shuō)是一周之內(nèi)。但如果死亡時(shí)間繼續(xù)延長(zhǎng)，數(shù)十天或百余天，那么法醫(yī)在這個(gè)“序列”里就根本無(wú)從進(jìn)行推斷了。

第二種“序列”就是“死亡距離末次進(jìn)餐的時(shí)間”。

這種推斷，主要依托于死者的胃部保存完好。如果胃內(nèi)有東西，說(shuō)明死者的死亡距離末次進(jìn)餐4到6小時(shí)之內(nèi)；如果胃內(nèi)空虛，就只能說(shuō)明死者的死亡距離最后一次吃飯已經(jīng)超過(guò)了46小時(shí)了。僅此而已，更精確則是無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。