桂林智能馬桶蓋維修點(diǎn)(珠海智能馬桶蓋維修點(diǎn))

前沿拓展：

老有所依，能否觸手可及

——— 我市城市老年公寓狀況調(diào)查

大年初五，今年80歲的陳大爺就匆匆從家里回到了夕陽(yáng)紅養(yǎng)老中心。“我所有的東西都在這里，住到其他地方反而不習(xí)慣了，而且我也不想給子女添麻煩，我走了，他們不用照顧我，可以出去玩一玩。”陳大爺告訴記者，過年到女兒家住了幾天，他還是選擇了回養(yǎng)老院。

老有所依、老有所養(yǎng)，是每一個(gè)老年人的生活理想，隨著我國(guó)老齡化程度的不斷加深，老年人的養(yǎng)老服務(wù)需求也急劇增長(zhǎng)。據(jù)資料顯示，目前我市總?cè)丝?20.68萬(wàn)，其中60歲以上的老人有106.69萬(wàn)，占總?cè)丝诘?1%;65歲以上的老人59.63萬(wàn)，占總?cè)丝诘?2%;老年人口比例高于全國(guó)、全區(qū)水平。到2016年底，全市有各類養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)1320家，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)22352張，每千名老人擁有床位24張，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)年服務(wù)老人約2萬(wàn)名。隨著老年化程度的不斷加深，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能否滿足老人們的實(shí)際需求?記者對(duì)此進(jìn)行了走訪調(diào)查。

桂林日?qǐng)?bào)記者秦紫霞 李慧敏 文/攝

住在養(yǎng)老院：有人怡然自得，有人度日如年

春節(jié)期間，夕陽(yáng)紅養(yǎng)老中心一片熱鬧，許多春節(jié)沒有回家的老人在此歡聚一堂，共度新春佳節(jié)。“去年中秋節(jié)晚上，我們自己過中秋，自己做南瓜餅，可有意思了。”今年80歲的老人李瑞慶告訴記者。他退休后，沒事打打羽毛球，老伴跳跳舞，兩人健身完一起去喝油茶，身體狀況保持得不錯(cuò)。后來(lái)老伴去世了，他就一個(gè)人住，生活雖然自在，但難免孤單。2012年，他身體有些不舒服，去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)腦萎縮，家人不再放心讓他一個(gè)人住，就提議送他去養(yǎng)老院。“我自己的退休工資有3000多元一個(gè)月，所以住了一個(gè)2人間，現(xiàn)在一日三餐都有人照顧。”說起養(yǎng)老中心的生活，李瑞慶很滿意，他告訴記者，養(yǎng)老中心還組織老人們做手工，鍛煉用腦動(dòng)手的能力，他還定期去上老年大學(xué)，看書看報(bào)，很是愜意。今年過年，他在女兒家里住了4天就待不住了，一心想回養(yǎng)老院。“畢竟老了，人多的地方不想去，希望他們常來(lái)看看就行了。”李瑞慶老人說，他的兒女都很孝順，最開始每個(gè)禮拜都來(lái)看他。他覺得孩子們來(lái)回太辛苦，就“命令”他們一個(gè)月來(lái)一次。

夕陽(yáng)紅養(yǎng)老中心的相關(guān)負(fù)責(zé)人熊小姐告訴記者，目前中心已經(jīng)有700多人入住，幾乎住滿了。每逢節(jié)假日，中心都會(huì)為老人們安排各式各樣的活動(dòng)，讓老人們的生活更豐富多彩。

然而，并不是每一位住在養(yǎng)老院的老人都像李瑞慶老人一樣自在。春節(jié)前夕，92歲的劉奶奶看著來(lái)慰問的志愿者，卻笑不起來(lái)。“我老伴走了23年，最近兒子病了，孫子都找不到人帶，我不住在這里還能去哪里?不能再給他們添負(fù)擔(dān)。”劉奶奶告訴記者，自從兩年前摔了一跤以后，她就走動(dòng)困難了，只能靠人照料，每天護(hù)工推她出去轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)曬曬太陽(yáng)，就是一天最好的消遣。“我是住一天，難過一天啊。”劉奶奶說。在許多養(yǎng)老院里，半失能、失能的老人由于身體因素的制約，很難參與到一般的健身、娛樂活動(dòng)中去。

記者在走訪中發(fā)現(xiàn)，目前選擇入住老年公寓的老人均以高齡、患病老人為主，真正身體健康、生活能夠自理的老人很少。以秀峰區(qū)康復(fù)養(yǎng)生公寓為例，該養(yǎng)老院里95%的老人為失能、半失能老人，其中50%的老人生活完全不能自理。“如果我們能照顧得過來(lái)，或者我母親身體好些，我是不會(huì)考慮送她去老年公寓的。”市民周女士說。

記者在采訪中了解到，目前我市老年公寓收費(fèi)水平從每月1500元左右至3500元左右，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的高低主要取決于老人能否自理，以及老年公寓的軟、硬件設(shè)施水平。以位于清風(fēng)社區(qū)內(nèi)的疊彩區(qū)老年公寓為例，這里對(duì)于生活能夠自理的普通老人每月的收費(fèi)(包含住宿費(fèi)與伙食費(fèi))為1400元，半失能老人為1800元，全失能老人為2300元，從桂林市區(qū)范圍內(nèi)來(lái)看，這是一個(gè)相對(duì)偏低的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。

護(hù)理員請(qǐng)不來(lái)、培訓(xùn)難、留不住

中午時(shí)分，康復(fù)養(yǎng)老中心的工作人員將熱氣騰騰的飯菜端上桌，新鮮手打的魚丸、腐竹等菜式很適合老人食用。住在這里的陳奶奶今年85歲了，1990年因患白內(nèi)障，她眼睛現(xiàn)在近乎失明了。護(hù)理員王大姐將飯菜一口口送入她口中，陳奶奶吃得很香，但一頓飯喂完后，王大姐卻額頭冒汗了。“照顧老人是個(gè)體力活。我寧愿照顧幾個(gè)小孩子，也不愿意照顧幾個(gè)半失能的老人。”王大姐說。“我們要求護(hù)工從每天早上洗臉開始到晚上睡覺，每一個(gè)步驟都將老人照顧到底。所以，我們這里的護(hù)工是很辛苦的。”院長(zhǎng)蔣景云告訴記者。

據(jù)了解，護(hù)理人員的短缺是我市許多民營(yíng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的頭疼問題。銘風(fēng)源老年公寓的負(fù)責(zé)人告訴記者，現(xiàn)在護(hù)工難招，只好一個(gè)人照顧一群人，喂飯、喂藥、翻身、洗澡、洗衣服、換床單，還不能磕著碰著，這樣的活多數(shù)人都不愿意干。所以，人手短缺問題一直困擾著他們。“一旦哪個(gè)護(hù)工辭職了，我們就會(huì)慌了手腳，真的很難招人。”該負(fù)責(zé)人說。

我市某大型養(yǎng)老中心的護(hù)工阿姨告訴記者，她負(fù)責(zé)照顧6個(gè)半失能的老人，每天除了要幫老人洗臉、喂飯外，還得推著老人出去散步，還是比較辛苦的。盡管每月工資加上獎(jiǎng)金有3000元左右，她表示自己的幾個(gè)姐妹都不太想做了。當(dāng)記者問起阿姨是否經(jīng)過專門的培訓(xùn)時(shí)，阿姨笑著反問，什么培訓(xùn)?照顧老人還需要培訓(xùn)?

記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，由于養(yǎng)老院的護(hù)理員待遇較低，工作時(shí)間長(zhǎng)，社會(huì)地位不高，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)很難招到長(zhǎng)期工作人員，高素質(zhì)人才更是難求，導(dǎo)致許多養(yǎng)老院聘請(qǐng)的部分護(hù)工并沒有受過專業(yè)訓(xùn)練。業(yè)內(nèi)人士指出，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘用的醫(yī)護(hù)人員參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試及晉升困難很大，內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能聘請(qǐng)已退休的醫(yī)生或護(hù)士，這也導(dǎo)致了我市“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”推進(jìn)緩慢。

“我們目前采取的是護(hù)理員先上崗，再進(jìn)行培訓(xùn)。獲得職業(yè)資格證書的形式，真正實(shí)現(xiàn)持證才能上崗，我覺得還需要一段時(shí)間。”疊彩區(qū)老年公寓的崔院長(zhǎng)告訴記者，目前該老年公寓共住有65名老人，有15名護(hù)理員，其中持證的比例為30%。“目前養(yǎng)老領(lǐng)域普遍面臨一個(gè)難題，優(yōu)秀的護(hù)理員留不住。現(xiàn)在全國(guó)范圍內(nèi)的專業(yè)護(hù)理員都是短缺的，特別是北上廣等一線城市，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)更發(fā)達(dá)，市場(chǎng)更大。而作為勞動(dòng)力輸出的大省(區(qū))，曾有人開玩笑說，廣西就像是廣東的養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地，獲得職業(yè)資格證書的、有一些從業(yè)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理員往廣東省流動(dòng)的幾率很高。”崔院長(zhǎng)說，根本的原因還是薪資待遇問題，“在桂林，普通的護(hù)理員每個(gè)月的工資大概就2000多元，雖然我不清楚廣東的工資水平，但是可以肯定的是比我們要高出不少。”

養(yǎng)老床位有缺口 老年公寓質(zhì)量參差不齊

各項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，21%的老年人口比例使桂林成為一個(gè)老齡化比較嚴(yán)重的城市，隨之而來(lái)的，就是養(yǎng)老床位尚未跟上老齡化發(fā)展步伐的沉重壓力。去年7月，民政部和國(guó)家發(fā)改委印發(fā)《民政事業(yè)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃》，其中提出到2020年，每千名老年人口擁有養(yǎng)老床位數(shù)要達(dá)到35至40張。目前我市每千名老年人擁有養(yǎng)老床位數(shù)為24張，這意味著在未來(lái)的3年內(nèi)，桂林市的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)將需要“小步快跑”，與此同時(shí)還需兼顧“質(zhì)”的提升。

兩層樓的住房里，房間明亮寬敞;整棟樓都沿墻設(shè)置了扶手，方便老人出行;每間房間均為2人間，設(shè)施一應(yīng)俱全;在3樓的健身室，老人的康復(fù)復(fù)健設(shè)備、洗浴室里的坐便器等等都配備有，秀峰區(qū)康復(fù)養(yǎng)生中心的負(fù)責(zé)人蔣院長(zhǎng)坦言，像該養(yǎng)老中心這樣配置的老年公寓在我市并不多。由于政策上的支持，我市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不斷興起。但由于起步晚、資源短缺等問題，我市老年公寓的質(zhì)量參差不齊，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)水平與百姓對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的需求之間存在不小的差距。

一棟簡(jiǎn)易的三層居民樓，門口鐵鏈緊鎖，樓下院子里幾張長(zhǎng)板凳上坐著幾個(gè)曬太陽(yáng)的老人。沿著扶梯上樓，每層都被分割成大小不等的房間，每個(gè)房間里住著一到兩位老人。推開一扇房門，一位老人正在吃藥，除了床、桌子、柜子和兩張小板凳外，房間里再無(wú)其他物品。81歲的黃大爺告訴記者，在這里養(yǎng)老，每月的床位費(fèi)和伙食費(fèi)加起來(lái)共1300元，會(huì)有阿姨(護(hù)工)打掃房間和喂飯，但吃藥還得他自己來(lái)。這就是我市某民辦養(yǎng)老院的真實(shí)場(chǎng)景。

記者在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些民辦的老年公寓或養(yǎng)老中心，往往是由招待所或賓館改建而成的，一些消防安全設(shè)施缺乏，不利于老年人的出行與安全。2015年，桂林市消防部門曾對(duì)全市所有敬老院、養(yǎng)老院開展消防安全專項(xiàng)檢查行動(dòng)，全市各級(jí)消防部門共檢查養(yǎng)老機(jī)構(gòu)場(chǎng)所209家，發(fā)現(xiàn)火災(zāi)隱患143處，責(zé)令立即改正火災(zāi)隱患90余處，下發(fā)限期整改通知書20余份。“老年人行動(dòng)緩慢，要是有火情等突發(fā)意外，疏散就非常棘手。”某老年公寓的負(fù)責(zé)人也表達(dá)了對(duì)此類問題的擔(dān)心。部分具備資質(zhì)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)從業(yè)人士表示，一些不具備相關(guān)資質(zhì)或配備簡(jiǎn)陋的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)往往會(huì)影響行業(yè)形象。

我市養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨“供給側(cè)創(chuàng)新”難題

2016年12月28日，中央全面深化改革領(lǐng)導(dǎo)小組第二十八次會(huì)議審議通過了《關(guān)于全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的若干意見》。意見明確提出，到2020年養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)全面放開，“老年人的切身感受”將成為評(píng)價(jià)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)。降低準(zhǔn)入門檻、放寬外資準(zhǔn)入、精簡(jiǎn)行政審批環(huán)節(jié)、進(jìn)一步改進(jìn)政府服務(wù)、完善價(jià)格形成機(jī)制、推進(jìn)居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)全覆蓋、提升農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)能力和水平、推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”養(yǎng)老服務(wù)創(chuàng)新、建立醫(yī)養(yǎng)結(jié)合綠色通道、促進(jìn)老年產(chǎn)品用品升級(jí)、發(fā)展適老金融服務(wù)……這些皆是“全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)”的題中之意，其中“放開市場(chǎng)”與“提高質(zhì)量”是最為重要的兩大關(guān)鍵詞。全國(guó)老齡辦副主任吳玉韶認(rèn)為，“這是目前為止我們國(guó)家出臺(tái)的分量最足的一份養(yǎng)老文件”。

圍繞這份“重量級(jí)”文件，主流媒體與業(yè)界分析認(rèn)為，養(yǎng)老服務(wù)業(yè)面臨著三大關(guān)鍵性的“供給側(cè)創(chuàng)新”，其一是逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，其二是社區(qū)養(yǎng)老和居家養(yǎng)老服務(wù)的完善，其三是填補(bǔ)從業(yè)人員缺口。這三點(diǎn)與桂林市民政局在《桂林市養(yǎng)生養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展情況匯報(bào)》中所強(qiáng)調(diào)的工作著力點(diǎn)十分契合。

市民政局的相關(guān)負(fù)責(zé)人告訴記者，大力支持居家養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是該局近年來(lái)開展的工作重點(diǎn)之一。2016年我市投入居家養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施建設(shè)資金1450萬(wàn)元，建設(shè)8個(gè)居家養(yǎng)老服務(wù)中心，政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)90萬(wàn)元。其次，建立了居家養(yǎng)老服務(wù)信息平臺(tái)，通過12349桂林為老服務(wù)熱線為老人提供各種生活幫助，如家政服務(wù)、水電維修、信息咨詢、緊急救助等10大類百余項(xiàng)服務(wù)。三是支持連鎖服務(wù)品牌發(fā)展，發(fā)展12349為老服務(wù)、夕陽(yáng)紅居家養(yǎng)老服務(wù)中心、桂勤機(jī)關(guān)事業(yè)單位居家養(yǎng)老服務(wù)中心等服務(wù)機(jī)構(gòu)，開設(shè)社區(qū)失能、半失能老人日間托養(yǎng)等居家養(yǎng)老服務(wù)，結(jié)合醫(yī)療護(hù)理康復(fù)、家政服務(wù)、信息化管理等服務(wù)內(nèi)容，推進(jìn)社區(qū)建立“沒有圍墻的養(yǎng)老院”。此外，民政機(jī)構(gòu)還開展了許多社區(qū)老年志愿者互助服務(wù)、家庭病床、敬老愛老等公益活動(dòng)，號(hào)召低齡老人志愿者為高齡老人服務(wù)，促進(jìn)鄰里和諧，同時(shí)引進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)走進(jìn)家庭，為困難老人服務(wù)。

《情況匯報(bào)》還提及通過資金補(bǔ)貼、政策扶持的方式加快發(fā)展民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，加大養(yǎng)老護(hù)理員的培訓(xùn)力度、增加待遇，堅(jiān)持城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)共同發(fā)展，推進(jìn)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化運(yùn)營(yíng)改革等等內(nèi)容。

而桂林作為國(guó)際旅游勝地與歷史文化名城，近年來(lái)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展逐漸展露出一些“高端化”、“養(yǎng)生化”、“旅居化”的趨勢(shì)。市民政局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹說：“隨著桂林健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展政策優(yōu)勢(shì)突顯，一批社會(huì)化養(yǎng)生養(yǎng)老與旅游產(chǎn)業(yè)相結(jié)合的項(xiàng)目相繼‘搶灘’桂林，如民辦夕陽(yáng)紅養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)、桂林心之樂老年公寓、信和信·桂林國(guó)際智慧健康旅游產(chǎn)業(yè)園、秀峰區(qū)桃花江養(yǎng)老院等一批養(yǎng)生養(yǎng)老地產(chǎn)項(xiàng)目正在建設(shè)和擴(kuò)建中，桂林養(yǎng)生養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已現(xiàn)雛形。”

在全面放開養(yǎng)老服務(wù)市場(chǎng)的大背景下，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)成了很多人眼里尚未開掘的“金礦”、美味的“蛋糕”，但是如何把這塊蛋糕真正做大做好，充分滿足老年人的不同需求，還需不斷摸索和實(shí)踐。“養(yǎng)老服務(wù)業(yè)是一個(gè)涵蓋老年人衣食住行、生活照料、用品生產(chǎn)、醫(yī)療服務(wù)、文化健身娛樂等多個(gè)領(lǐng)域，涉及面廣、產(chǎn)業(yè)鏈長(zhǎng)，潛力極大的新興產(chǎn)業(yè)。”廣西師范大學(xué)法學(xué)院的李教授指出，“民政部門需要緊緊圍繞老年群體多層次、多樣化的服務(wù)需求，降低準(zhǔn)入門檻，引導(dǎo)社會(huì)資本進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，推動(dòng)公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革，提升居家社區(qū)和農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)水平，推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)制度、標(biāo)準(zhǔn)、設(shè)施、人才隊(duì)伍建設(shè)，繁榮養(yǎng)老市場(chǎng)，提升服務(wù)質(zhì)量，讓廣大老年人享受優(yōu)質(zhì)的養(yǎng)老服務(wù)。”他認(rèn)為，放開市場(chǎng)、提升質(zhì)量，無(wú)疑也是桂林市養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)今后改革的重點(diǎn)。

拓展知識(shí)：