慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎，三者之間有什么區別和聯系

肺氣腫、慢性支氣管炎和慢性阻塞性疾病（COPD）都是常見的呼吸系統疾病，有什么區別和聯系呢？今天我給大家普及一下這方面的知識。

一、慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎是怎樣的呼吸系統疾病？

慢性阻塞性肺疾病( COPD)，簡稱慢阻肺，是因為氣道異常(如支氣管炎、毛細支氣管炎)和/或肺泡異常(如肺氣腫)導致的一種持續性、進展性氣流阻塞，表現為慢性呼吸系統癥狀（如呼吸困難、咳嗽、咳痰）和急性加重。

慢性支氣管炎：支氣管是肺部進出空氣的管道（氣道），受刺激后可發生支氣管炎，氣道內有大量黏液，表現為咳嗽、咳痰。慢性支氣管炎是指咳嗽是由支氣管炎引起，連續2年，每年持續咳嗽至少3個月。吸煙者到3540歲時，可能會發生慢性支氣管炎，間歇性發作，癥狀逐漸加重。

肺氣腫是指終末細支氣管遠端氣腔擴張伴氣腔壁破壞（肺泡受損），體格檢查發現呼吸音減弱，胸部X光或CT等檢查發現肺過度充氣。如果肺氣腫引起肺泡受損導致氣流阻塞后，會出現呼吸困難的癥狀。

二、慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎三者之間有什么聯系和區別呢？

慢性支氣管炎和肺氣腫過去包含在COPD的定義中，它們的臨床特征和COPD有所重疊，但是嚴重程度有所區別。如果肺氣腫或慢性支氣管炎患者使用支氣管擴張劑后氣流阻塞持續存在，則可診斷為COPD。

可見肺氣腫或慢性支氣管炎是發生COPD的兩大因素，是COPD患者中常見的病理學表現。換句話說，慢性阻塞性肺疾病(COPD)有2種主要類型，其中一種是慢性支氣管炎，另一種是“肺氣腫”。

三、什么是COPD前期？

有慢性支氣管炎或肺氣腫但無不可逆氣流阻塞的患者雖然不是COPD，但發生COPD的風險很高，我們可以稱他們為“COPD前期”。“COPD前期”患者具有呼吸系統癥狀，有與COPD相符的影像學異常或早期肺功能改變，且有COPD危險因素，但無氣流阻塞。

四、吸煙是引起慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎共同的因素

COPD、肺氣腫和慢性支氣管炎往往均由吸煙引起。吸煙可刺激和傷害支氣管，損傷肺泡，最終引起氣流阻塞。

流行病學研究表明，沒有氣流阻塞的當前和過去吸煙者，近50%有呼吸道癥狀，而且與運動能力下降，影像學發現肺氣腫和氣道壁增厚，以及肺功能處于正常范圍的低限有關。

五、什么檢查可發現是否存在氣流阻塞呢？

生理學上，氣流阻塞（氣流受限）定義為有效呼氣的能力異常下降。通過評估第1秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1與總用力呼氣容積[即用力肺活量(FVC)]的比值，可以確定氣流受限是否存在以及嚴重程度。氣流阻塞定義為FEV1/FVC<0.7。

在醫院可以通過肺功能檢查，了解肺部情況。

總結一下：COPD是一種嚴重的常見的呼吸系統疾病，隨年齡增長發病率升高，40歲及以上人群COPD發生率約為10%，在新冠大流行之前，COPD是全球第三大死亡原因。COPD不僅患病率高，而且呈現慢性病程，患者需要長期藥物治療，會頻繁就診，會因多次急性加重而住院。

COPD除了表現有呼吸困難、咳嗽或咳痰等肺部癥狀外，一定還存在氣流阻塞的證據。

COPD患者的氣流阻塞是因為氣道變窄且被黏液堵塞，或者因為肺泡受損，它是一種嚴重的肺部疾病，無法治愈，且會逐漸惡化，可導致呼吸困難。當然，COPD可經過一些治療得到緩解。

正確診斷COPD非常重要，因為恰當的治療能減輕癥狀(尤其是呼吸困難)，降低急性加重的頻率和嚴重程度，改善健康狀況，改善運動能力并延長生存期[8]。年齡較大成人的許多健康問題都可導致呼吸困難或咳嗽，因此若未經過適當評估和診斷，不可將呼吸系統癥狀歸因于COPD。2023年11月15日是世界慢阻肺日，今日頭條聯合科普中國、廣東省鐘南山醫學基金會共同發起守護健康呼吸科普活動，由鐘南山、趙東興等權威專家，將共同策劃推出慢阻肺九宮格科普知識，呼吁大眾關注呼吸健康。請關注我，并請分享給有需要的朋友。困擾近億人的慢阻肺究竟是什么守護健康呼吸