慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎，三者之間有什么區(qū)別和聯(lián)系

肺氣腫、慢性支氣管炎和慢性阻塞性疾病（COPD）都是常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有什么區(qū)別和聯(lián)系呢？今天我給大家普及一下這方面的知識(shí)。

一、慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎是怎樣的呼吸系統(tǒng)疾病？

慢性阻塞性肺疾病( COPD)，簡稱慢阻肺，是因?yàn)闅獾喇惓?如支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎)和/或肺泡異常(如肺氣腫)導(dǎo)致的一種持續(xù)性、進(jìn)展性氣流阻塞，表現(xiàn)為慢性呼吸系統(tǒng)癥狀（如呼吸困難、咳嗽、咳痰）和急性加重。

慢性支氣管炎：支氣管是肺部進(jìn)出空氣的管道（氣道），受刺激后可發(fā)生支氣管炎，氣道內(nèi)有大量黏液，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰。慢性支氣管炎是指咳嗽是由支氣管炎引起，連續(xù)2年，每年持續(xù)咳嗽至少3個(gè)月。吸煙者到3540歲時(shí)，可能會(huì)發(fā)生慢性支氣管炎，間歇性發(fā)作，癥狀逐漸加重。

肺氣腫是指終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔擴(kuò)張伴氣腔壁破壞（肺泡受損），體格檢查發(fā)現(xiàn)呼吸音減弱，胸部X光或CT等檢查發(fā)現(xiàn)肺過度充氣。如果肺氣腫引起肺泡受損導(dǎo)致氣流阻塞后，會(huì)出現(xiàn)呼吸困難的癥狀。

二、慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎三者之間有什么聯(lián)系和區(qū)別呢？

慢性支氣管炎和肺氣腫過去包含在COPD的定義中，它們的臨床特征和COPD有所重疊，但是嚴(yán)重程度有所區(qū)別。如果肺氣腫或慢性支氣管炎患者使用支氣管擴(kuò)張劑后氣流阻塞持續(xù)存在，則可診斷為COPD。

可見肺氣腫或慢性支氣管炎是發(fā)生COPD的兩大因素，是COPD患者中常見的病理學(xué)表現(xiàn)。換句話說，慢性阻塞性肺疾病(COPD)有2種主要類型，其中一種是慢性支氣管炎，另一種是“肺氣腫”。

三、什么是COPD前期？

有慢性支氣管炎或肺氣腫但無不可逆氣流阻塞的患者雖然不是COPD，但發(fā)生COPD的風(fēng)險(xiǎn)很高，我們可以稱他們?yōu)椤癈OPD前期”。“COPD前期”患者具有呼吸系統(tǒng)癥狀，有與COPD相符的影像學(xué)異常或早期肺功能改變，且有COPD危險(xiǎn)因素，但無氣流阻塞。

四、吸煙是引起慢阻肺、肺氣腫、慢性支氣管炎共同的因素

COPD、肺氣腫和慢性支氣管炎往往均由吸煙引起。吸煙可刺激和傷害支氣管，損傷肺泡，最終引起氣流阻塞。

流行病學(xué)研究表明，沒有氣流阻塞的當(dāng)前和過去吸煙者，近50%有呼吸道癥狀，而且與運(yùn)動(dòng)能力下降，影像學(xué)發(fā)現(xiàn)肺氣腫和氣道壁增厚，以及肺功能處于正常范圍的低限有關(guān)。

五、什么檢查可發(fā)現(xiàn)是否存在氣流阻塞呢？

生理學(xué)上，氣流阻塞（氣流受限）定義為有效呼氣的能力異常下降。通過評(píng)估第1秒用力呼氣容積(FEV1)及FEV1與總用力呼氣容積[即用力肺活量(FVC)]的比值，可以確定氣流受限是否存在以及嚴(yán)重程度。氣流阻塞定義為FEV1/FVC<0.7。

在醫(yī)院可以通過肺功能檢查，了解肺部情況。

總結(jié)一下：COPD是一種嚴(yán)重的常見的呼吸系統(tǒng)疾病，隨年齡增長發(fā)病率升高，40歲及以上人群COPD發(fā)生率約為10%，在新冠大流行之前，COPD是全球第三大死亡原因。COPD不僅患病率高，而且呈現(xiàn)慢性病程，患者需要長期藥物治療，會(huì)頻繁就診，會(huì)因多次急性加重而住院。

COPD除了表現(xiàn)有呼吸困難、咳嗽或咳痰等肺部癥狀外，一定還存在氣流阻塞的證據(jù)。

COPD患者的氣流阻塞是因?yàn)闅獾雷冋冶火ひ憾氯蛘咭驗(yàn)榉闻菔軗p，它是一種嚴(yán)重的肺部疾病，無法治愈，且會(huì)逐漸惡化，可導(dǎo)致呼吸困難。當(dāng)然，COPD可經(jīng)過一些治療得到緩解。

正確診斷COPD非常重要，因?yàn)榍‘?dāng)?shù)闹委熌軠p輕癥狀(尤其是呼吸困難)，降低急性加重的頻率和嚴(yán)重程度，改善健康狀況，改善運(yùn)動(dòng)能力并延長生存期[8]。年齡較大成人的許多健康問題都可導(dǎo)致呼吸困難或咳嗽，因此若未經(jīng)過適當(dāng)評(píng)估和診斷，不可將呼吸系統(tǒng)癥狀歸因于COPD。2023年11月15日是世界慢阻肺日，今日頭條聯(lián)合科普中國、廣東省鐘南山醫(yī)學(xué)基金會(huì)共同發(fā)起守護(hù)健康呼吸科普活動(dòng)，由鐘南山、趙東興等權(quán)威專家，將共同策劃推出慢阻肺九宮格科普知識(shí)，呼吁大眾關(guān)注呼吸健康。請(qǐng)關(guān)注我，并請(qǐng)分享給有需要的朋友。困擾近億人的慢阻肺究竟是什么守護(hù)健康呼吸