每年體檢，醫(yī)生呼吁：也要關(guān)注房顫篩查

封面新聞?dòng)浾?寧芝

隨著人們健康意識(shí)不斷提升，不少人會(huì)定期體檢，而有一種危險(xiǎn)且鮮為人知的疾病正越來(lái)越年輕化，它就是可能導(dǎo)致中風(fēng)的房顫。

中風(fēng)具有致殘、死亡和復(fù)發(fā)率高的特點(diǎn)。為提升公眾對(duì)房顫的正確認(rèn)知，近日，在由北京白求恩公益基金會(huì)發(fā)起、強(qiáng)生醫(yī)療科技支持的“齊心全力，星光行動(dòng)”2023房顫科普教育活動(dòng)上，華西醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師付華教授、四川綿陽(yáng)四〇四醫(yī)院心內(nèi)科主任醫(yī)師張大勇教授接受了記者的采訪。

問(wèn)題一：房顫是什么？

付華介紹，房顫實(shí)際上是一種心律失常，表現(xiàn)為非常快速、不規(guī)則的心臟跳動(dòng)，引發(fā)房顫的因素很多，“除年齡增長(zhǎng)外，還有心臟本身有基礎(chǔ)疾病，比如心臟的瓣膜病，有高血壓的病人，有心肌病的病人，還比如冠脈疾病、冠心病、心肌有缺血或梗死，又如有慢阻肺、慢性支氣管炎，這類(lèi)病人由于肺部功能下降，導(dǎo)致長(zhǎng)期的心臟缺血、缺氧等，也會(huì)導(dǎo)致房顫的高發(fā)，另外，睡眠呼吸暫停、肥胖也是房顫的高發(fā)因素。”

張大勇表示，房顫最常見(jiàn)的危害就是腦卒中，也就是大家俗稱(chēng)的“中風(fēng)”。“在神經(jīng)內(nèi)科，可能有20%25%的卒中病人都是房顫導(dǎo)致的心源性卒中。”

房顫有日益年輕化的趨勢(shì)。付華介紹，今年，他曾經(jīng)接診一名20多歲的女生，在深圳打工時(shí)發(fā)生了腦梗，“她被診斷為心源性腦梗，也就是說(shuō)由房顫引起的，這個(gè)年齡出現(xiàn)心源性腦梗的幾率其實(shí)非常小。但好在經(jīng)過(guò)我們的治療，這個(gè)女孩最終恢復(fù)了健康。”

問(wèn)題二：得了房顫怎么辦？

房顫是一種慢性疾病，常合并有其他疾病或危險(xiǎn)因素，因此需要綜合管理、全程跟蹤。付華表示，房顫患者需要綜合管理。首先是抗凝，就是卒中的預(yù)防。其次是維持竇性心律，過(guò)去希望用藥物來(lái)進(jìn)行節(jié)律控制，但目前藥物控制效果還不佳。現(xiàn)在主要的方法是介入治療，而最常使用的就是射頻消融手術(shù)。經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，射頻消融手術(shù)已經(jīng)成為一種非常成熟、經(jīng)典的治療方法，在陣發(fā)性房顫的病人群體中，通過(guò)射頻消融手術(shù)控制心律的有效率達(dá)到了80%到90%。

據(jù)了解，近幾年四川省建立了規(guī)范的素質(zhì)培養(yǎng)機(jī)制，對(duì)很多從事心血管內(nèi)科的醫(yī)生進(jìn)行了安全、規(guī)范的導(dǎo)管消融操作培訓(xùn)，已經(jīng)有更多醫(yī)生有能力從事心臟介入導(dǎo)管消融的工作，讓更多患者能夠受益。

另外，房顫病人需進(jìn)行長(zhǎng)期管理，“房顫本身是一個(gè)增齡性疾病。雖然治療后恢復(fù)了健康，但隨著年齡的增長(zhǎng)，還可能因新的病灶存在而復(fù)發(fā)。雖然治療后出現(xiàn)卒中的概率有所降低，但風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。因此對(duì)于房顫患者，甚至是患者家屬而言，我們?nèi)越ㄗh這些人群有意識(shí)地進(jìn)行定期隨訪和就診，和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專(zhuān)業(yè)人士保持密切聯(lián)系，以盡可能減少房顫的復(fù)發(fā)和帶給我們的危害。”專(zhuān)家說(shuō)。

問(wèn)題三：房顫如何早發(fā)現(xiàn)？

張大勇表示，房顫的診斷很簡(jiǎn)單，發(fā)作時(shí)做一份心電圖，就可以明確診斷。但有一個(gè)難點(diǎn)是：陣發(fā)性房顫難以確診，這類(lèi)病人的發(fā)作時(shí)間可能只有幾分鐘，甚至發(fā)作時(shí)沒(méi)有癥狀。

對(duì)此，張大勇呼吁：大眾健康教育十分重要，老百姓需要了解更多房顫的相關(guān)知識(shí)，進(jìn)行定期、主動(dòng)的篩查。“其實(shí)很多醫(yī)院都有房顫免費(fèi)篩查的機(jī)器，在二三線城市的社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，或者是大一點(diǎn)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，都有動(dòng)態(tài)心電圖甚至是長(zhǎng)程心電圖能夠做房顫篩查。日常可用帶測(cè)心率功能的血壓計(jì)，還有一些可記錄心電圖的設(shè)備，這些都能夠通過(guò)簡(jiǎn)單的自我篩查來(lái)幫助發(fā)現(xiàn)心律失常，從而幫助患者及早就醫(yī)。”

“從醫(yī)生層面來(lái)說(shuō)，不管是三級(jí)是二級(jí)醫(yī)院，甚至是基層衛(wèi)生醫(yī)療機(jī)構(gòu)，所有的衛(wèi)生人員，包括非心內(nèi)科的醫(yī)生、護(hù)士等，都應(yīng)該知曉房顫的篩查、診療和管理的規(guī)范操作，以做到同質(zhì)化的診療。這幾年，四川省在這方面已經(jīng)取得了很大的成效，而且很多醫(yī)院也建立了國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化房顫中心，做了很多規(guī)劃，比如培訓(xùn)醫(yī)生，做房顫篩查研究或治療的課題，來(lái)提高房顫的診療水平，減少致殘率和致死率。” 張大勇說(shuō)：“希望這個(gè)工作以后在社會(huì)各方的支持下做得更好，普及面更廣，讓房顫的早診早治體現(xiàn)得更充分。”

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