4名“二陽(yáng)”患者自述病情，第二波疫情需要擔(dān)心什么？

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近日，關(guān)于“新冠二次感染”的話題頻繁引起熱議，在各類社交媒體上，不少網(wǎng)友紛紛曬出自己再度感染新冠的經(jīng)歷，還有人稱“全家都二陽(yáng)了”。

緊張的情緒似乎有蔓延趨勢(shì)，有人甚至又開(kāi)始了“囤藥”。一位網(wǎng)友寫道，有消息說(shuō)（這次）上海車展已經(jīng)有幾個(gè)大V感染，身邊也有人說(shuō)二次感染，我下單了20人份的抗原，又去藥店買了5盒布洛芬。藥店聽(tīng)說(shuō)第二波來(lái)了，立馬打電話下單進(jìn)藥。

根據(jù)國(guó)家疾控中心的數(shù)據(jù)，2023年4月20日，各省份報(bào)告新冠病毒抗原陽(yáng)性率為0.5%，核酸檢測(cè)陽(yáng)性率為1.7%，相比前一周分別上升0.2%和0.4%。在上海，據(jù)“東方網(wǎng)”今日?qǐng)?bào)道，不少醫(yī)院已經(jīng)接診了“二陽(yáng)”的患者。

此前公認(rèn)的“36個(gè)月免疫保護(hù)期”已過(guò)去大半，二次感染真的要來(lái)了？已經(jīng)二次感染的人情況如何？臨近五一假期，公眾的出行計(jì)劃又是否會(huì)受到影響？“醫(yī)學(xué)界”聯(lián)系了幾位二次感染親歷者，并邀請(qǐng)專家對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行了解讀。

病友自述：癥狀普遍更輕，與同住人不隔離

1、南京某高校大四生，4人一起感染

4月20日，我和同校另外3位同學(xué)一起約在校園附近，騎車、拍照、逛街吃飯，沒(méi)戴口罩。

大家畢業(yè)季都很忙，之前已經(jīng)一個(gè)月沒(méi)有見(jiàn)面。

第一位出現(xiàn)不適的是A同學(xué)，當(dāng)天下午就有點(diǎn)咳嗽、頭暈，大家沒(méi)太當(dāng)回事。22號(hào)開(kāi)始，我和B同學(xué)也開(kāi)始出現(xiàn)不適癥狀，最開(kāi)始是感覺(jué)喉嚨很難受，于是都測(cè)了抗原，發(fā)現(xiàn)是兩條杠。

我們4個(gè)中，B同學(xué)這次是首次感染，最嚴(yán)重，前天晚上發(fā)燒到接近40度，實(shí)在堅(jiān)持不住跑醫(yī)院去了。而我們另外三個(gè)都是二次感染，癥狀比較輕。第一個(gè)感染的A同學(xué)昨天就基本好了，至于D同學(xué)，只是喉嚨不舒服，抗原也沒(méi)做已經(jīng)回家了。

我的第一次感染是去年12月28日，當(dāng)時(shí)最高燒到39度5，頭暈、渾身無(wú)力，持續(xù)了4天。但這次體溫最高也就37度3，沒(méi)有吃藥，今天只剩嗓子不舒服了。我們3個(gè)二次感染的，之前接種過(guò)兩針疫苗，沒(méi)有出現(xiàn)網(wǎng)上說(shuō)的新毒株會(huì)“拉肚子”“眼睛不舒服”等癥狀。

由于現(xiàn)在病例已不要求上報(bào)學(xué)校，這兩天我就自己在宿舍休息，也沒(méi)有隔離。室友們也沒(méi)當(dāng)回事，大家都覺(jué)得陽(yáng)過(guò)一遍了，無(wú)所謂。但我還是有點(diǎn)害怕，擔(dān)心今后再感染的話會(huì)不會(huì)病情變嚴(yán)重。

2、北京某公司白領(lǐng)，戴著N95口罩還是二次感染

我想不明白傳染源在哪。之前一周我正常上下班，在朝陽(yáng)到昌平之間乘坐公共交通往返，公司、菜市場(chǎng)、家三點(diǎn)一線，在外都堅(jiān)持戴N95口罩，午飯也是一個(gè)人吃。在辦公室會(huì)摘下口罩，但公司也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)有人感染了。

4月22日下午2點(diǎn)多，我開(kāi)始頭疼，到了傍晚，鼻腔和嗓子交界處干疼、鼻塞。低燒37度5，一直持續(xù)到23日下午，期間3次自測(cè)抗原都是陽(yáng)性。昨天下午吃了布洛芬退燒，今天凌晨3點(diǎn)體溫38度，我沒(méi)吃藥繼續(xù)躺著，早上起來(lái)燒也退了一點(diǎn)，嗓子有痰，流涕比較嚴(yán)重。

我第一次感染是去年12月10日，當(dāng)時(shí)最高燒到40度，頭疼、刀片嗓、咳痰，幾乎所有網(wǎng)傳的癥狀都來(lái)了一遍，當(dāng)時(shí)從感染到自我感覺(jué)康復(fù)，持續(xù)了近1個(gè)月。相比之下，這次真的輕太多。

我是和妹妹同住，我接種過(guò)二針疫苗，她接種了三針。同時(shí)我抵抗力比較差，她身體一直很好，現(xiàn)在她也還沒(méi)被感染。

3、甘肅網(wǎng)友，全家人出門旅游，就我被感染

4月19日、20日，我們一家人去蘭州旅游，那兩天蘭州天氣很冷，揚(yáng)沙大，我有點(diǎn)不舒服，還以為就是風(fēng)寒感染，結(jié)果抗原一測(cè)發(fā)現(xiàn)二次感染了。

我第一次感染是去年12月底，最高燒到39度，嗓子疼得厲害，過(guò)了8到10天左右才完全康復(fù)。這次癥狀比第一次輕太多，感覺(jué)就類似普通“著涼”，連燒都沒(méi)有發(fā)。但以防萬(wàn)一，我還是吃了感冒顆粒、布洛芬和阿莫西林。不舒服的情況大概持續(xù)了兩天，昨天基本已沒(méi)有任何癥狀了。

家人和我一起旅游，也和我同住，但他們至今沒(méi)有被感染。全家只有我是打過(guò)兩針疫苗，其他人都打了三針。

4、南京網(wǎng)友，全家二陽(yáng)，確診感染新變種XBB 1.5.24

4月2日左右，我、我媽、表妹和我對(duì)象都先后出現(xiàn)癥狀，測(cè)出新冠抗原/核酸陽(yáng)性，距離去年12月中旬首陽(yáng)時(shí)隔3個(gè)多月。

我首陽(yáng)的時(shí)候，頭疼、后腰肌肉疼、發(fā)熱、刀片嗓，卡痰。而這次沒(méi)有發(fā)燒，但卻出現(xiàn)了一個(gè)更難受的癥狀：嗓子奇癢無(wú)比，躺下時(shí)最嚴(yán)重，會(huì)條件反射引起劇烈咳嗽和干嘔，睡個(gè)覺(jué)都能被驚醒的那種，本身就有咽炎真是雪上加霜。

之前家屬在醫(yī)院做過(guò)核酸，后來(lái)接到了疾控中心的電話，被告知由于我們是新變種XBB 1.5.24，需要提供行程軌跡以協(xié)助流調(diào)。現(xiàn)在我們?cè)缇娃D(zhuǎn)陰了，只是我的嗓子還有干癢癥狀，像嗓子眼被風(fēng)干了一樣，喝水也沒(méi)用，影響睡眠，不知道什么時(shí)候才能好。

“至少現(xiàn)在無(wú)需擔(dān)心，也無(wú)法擔(dān)心”

4月20日，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院感染科主任張文宏在《新冠二次感染》主題演講時(shí)稱，丹麥的一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，相比其他毒株，奧密克戎非常容易導(dǎo)致二次感染。

根據(jù)此前國(guó)內(nèi)專家的共識(shí)，新冠初次感染后的抗體免疫保護(hù)水平，大約維持在36個(gè)月左右，但如今距離去年年底疫情暴發(fā)，已經(jīng)過(guò)去4個(gè)多月。對(duì)此，德國(guó)埃森大學(xué)病毒所教授陸蒙吉對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，只是時(shí)間長(zhǎng)短問(wèn)題，一部分人的二次感染或不可避免。

“一方面是抗體保護(hù)水平會(huì)衰退，首當(dāng)其沖威脅的是老年和免疫脆弱人群，他們的免疫保護(hù)下降更快。”

“對(duì)于健康年輕人，病毒感染后的癥狀越強(qiáng)烈，往往意味著免疫保護(hù)期也越長(zhǎng)。相比德?tīng)査榷局辏瑠W密克戎感染的癥狀輕得多，因此之前感染留下的免疫記憶力也相對(duì)弱。時(shí)間或長(zhǎng)或短，年輕人的重復(fù)感染最終也會(huì)來(lái)。”

陸蒙吉推測(cè)，之后一段時(shí)間，二次感染的人數(shù)還會(huì)不斷增多，慢慢形成一個(gè)極小的波峰，然后逐漸衰退。但由于夏季不是病毒傳播的“黃金期”，加上二次感染癥狀輕，“轉(zhuǎn)陰”快，縮減病毒傳播時(shí)間，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)可能會(huì)看到病人增多，有一些零星的重癥患者，但社會(huì)面上不會(huì)發(fā)現(xiàn)有明顯影響，囤藥更是沒(méi)有必要。”

廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家蔡衛(wèi)平同樣對(duì)“醫(yī)學(xué)界”表示，當(dāng)前“二次感染率不會(huì)高，而且不會(huì)比第一次更嚴(yán)重。除了老人和患有免疫缺陷疾病的人外，去年12月到今年1月感染過(guò)新冠病毒的人，暫時(shí)不需要疫苗加強(qiáng)。”

但陸蒙吉提醒，今年冬天可能會(huì)有一波較大的二次感染峰，老年人應(yīng)該提前按計(jì)劃完成疫苗接種。“流感病毒在每年流行季都會(huì)引發(fā)感染，各類冠狀病也可能會(huì)，新冠病毒估計(jì)也不例外。”

至于是否還會(huì)出現(xiàn)一個(gè)全新的“超強(qiáng)變異株”？陸蒙吉?jiǎng)t認(rèn)為無(wú)法預(yù)測(cè)，“流感病毒每隔幾年，也會(huì)流行一次毒力強(qiáng)的毒株，在當(dāng)年造成相對(duì)嚴(yán)重的疫情和更多的死亡，之后再恢復(fù)正常。新冠病毒很可能也類似，但至少現(xiàn)在無(wú)需擔(dān)心，也‘無(wú)法擔(dān)心’。”

全國(guó)報(bào)告人群新型冠狀病毒核酸檢測(cè)陽(yáng)性數(shù)及陽(yáng)性率變化趨勢(shì)（來(lái)源：中國(guó)疾控中心官網(wǎng)）

三針疫苗+感染=或可避免二次感染

在“二次感染”上，公眾最擔(dān)憂的問(wèn)題之一，就是此前的網(wǎng)傳“新冠每次再感染，都會(huì)加重?fù)p傷”。

該說(shuō)法的依據(jù)源于2022年11月《自然醫(yī)學(xué)》發(fā)表的一項(xiàng)大型研究，發(fā)現(xiàn)相比44萬(wàn)名“初次感染者”，4萬(wàn)名“重復(fù)感染者”死亡風(fēng)險(xiǎn)上升2.17倍，住院風(fēng)險(xiǎn)上升3.32倍，肺部疾病、心臟疾病的可能性均高出3倍。

但該研究特殊之處在于，納入的是退休老人，平均年齡超60歲。香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院病毒學(xué)家金冬雁告訴“醫(yī)學(xué)界”，“該人群本就是諸多疾病下的高危人群，一些還合并了基礎(chǔ)疾病。初次感染后，身體不容易恢復(fù)，而后哪怕只是患上普通感冒，也都有可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的癥狀。”

老年人、免疫脆弱人群在“感染季”需要加強(qiáng)健康防護(hù)——這并不僅僅專屬于新冠病毒。但對(duì)于絕大多數(shù)年輕人、上班族而言，陸蒙吉稱，不會(huì)造成太大危害，“體內(nèi)‘殘存’的抗體仍能發(fā)揮作用，不舒服個(gè)幾天，自然就好了。”

至于為何同樣是年輕人，有人僅僅3、4個(gè)月就再次“轉(zhuǎn)陽(yáng)”，其他人則沒(méi)有任何癥狀。蔡衛(wèi)平對(duì)“醫(yī)學(xué)界”分析，疫苗接種是影響因素之一，“跟抗體水平有關(guān)。如果（此前）接種過(guò)三針疫苗再感染的人，（這次）抗體水平普遍很高。”

除了疫苗接種，口罩佩戴習(xí)慣以及個(gè)人體質(zhì)等因素影響，陸蒙吉表示，病毒感染的觸發(fā)因素千奇百怪，“包含太多偶然因素，甚至在辦公室中，鼓風(fēng)機(jī)的氣流方向，也有可能導(dǎo)致一個(gè)人感染了，但對(duì)面的同事卻安然無(wú)恙。”

“除了老生常談的個(gè)人健康防護(hù)、疫苗，并沒(méi)有其他特別好的方法避免感染。就和流感一樣，每年都可能有人會(huì)是第二次、三次、四次五次感染。”陸蒙吉說(shuō)，“流感病毒、冠狀病毒等與人類共存了上百年，但新冠病毒和人類‘免疫平衡’的建立時(shí)間尚短，因此前幾年可能影響稍大，但也會(huì)逐年減弱，最終可能就是一個(gè)‘常態(tài)化季節(jié)性病毒’。”

五一能出行嗎？是否需要補(bǔ)打疫苗

五一假期臨近，又將迎來(lái)一波人流高峰。蔡衛(wèi)平建議，普通人在五一假期可以正常流動(dòng)，脆弱人群在人員密集場(chǎng)所需要戴口罩。沒(méi)有感染過(guò)的人及高危人群，最好用新型冠狀病毒疫苗，包括噴霧粘膜疫苗、4價(jià)疫苗等加強(qiáng)一次。

4月10日，我國(guó)再次更新了“疫苗接種方案”，指出現(xiàn)階段的重點(diǎn)是針對(duì)不同目標(biāo)人群，補(bǔ)齊免疫水平差距，涉及未完成基礎(chǔ)免疫的人群，以及未感染且未完成既定免疫程序（包含加強(qiáng)針等）的人群。（參考鏈接：新冠免疫力快“到期”了，誰(shuí)還需要打疫苗？怎么打？）

但陸蒙吉認(rèn)為，僅針對(duì)五一假期，現(xiàn)在補(bǔ)種疫苗或?yàn)闀r(shí)已晚，“并不是說(shuō)沒(méi)有效果，只是留給疫苗在體內(nèi)產(chǎn)生免疫保護(hù)作用的時(shí)間，太短了。”

因此，陸蒙吉分析，五一假期確實(shí)有可能導(dǎo)致二次感染人數(shù)上升，增幅無(wú)法判斷。但他不建議對(duì)此采取任何“強(qiáng)制社會(huì)管控措施”。“就算有二次感染，會(huì)造成的總體影響已經(jīng)非常小，此時(shí)若再采取社會(huì)經(jīng)濟(jì)成本極大的限制措施，得不償失。”

“個(gè)人而言，若想最大程度避免自己或親屬二次感染，可自愿選擇呆在家中，避免人員流動(dòng)。”陸蒙吉說(shuō)，“選擇出行的人群，推薦在密集場(chǎng)所佩戴口罩。雖然現(xiàn)在感染的癥狀很輕，但畢竟會(huì)對(duì)行程、及后續(xù)行程等安排產(chǎn)生不利影響。”

陸蒙吉再次強(qiáng)調(diào)，類似去年年底的感染規(guī)模，今后幾乎不可能再發(fā)生了，公眾無(wú)需過(guò)多擔(dān)心重復(fù)感染。

“但對(duì)于老年人等脆弱人群，他們?cè)诟黝悅魅静∩隙疾淮嬖凇敖^對(duì)安全領(lǐng)域”，這類人今后還是要注意個(gè)人防護(hù)，每年按要求進(jìn)行疫苗加強(qiáng)免疫接種。”陸蒙吉說(shuō)。

指導(dǎo)專家

陸蒙吉 德國(guó)埃森大學(xué)病毒所教授

蔡衛(wèi)平 廣州醫(yī)科大學(xué)附屬市八醫(yī)院感染病中心首席專家

金冬雁 香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院生物醫(yī)學(xué)學(xué)院病毒學(xué)家

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來(lái)源：醫(yī)學(xué)界

責(zé)編：錢 煒

編輯：趙 靜

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