火器傷護(hù)理要點(diǎn)

火器傷，是指以火炸藥為動力的兵器對機(jī)體造成的損傷。高速彈丸、彈片等投射物擊中人體后，會形成創(chuàng)傷彈道。按照創(chuàng)傷彈道的形態(tài)，火器傷可分為貫通傷、非貫通傷、反跳傷、切線傷等。創(chuàng)傷彈道易受彈丸、彈片和衣物碎片的污染，引發(fā)感染。因此，火器傷的護(hù)理在戰(zhàn)場救護(hù)中十分重要。火器傷的護(hù)理要點(diǎn)主要包括以下幾方面。

觀察傷情。火器傷通常會合并其他戰(zhàn)傷。如火器傷遭遇海水浸泡，可能會感染海水嗜鹽創(chuàng)傷弧菌，使傷員出現(xiàn)全身寒戰(zhàn)、發(fā)熱、腹痛等癥狀。因此，面對火器傷傷員時，護(hù)理人員要仔細(xì)觀察傷情，準(zhǔn)確判斷傷員的生命體征及傷情危險程度，并采取針對性的應(yīng)急處置措施。

監(jiān)管傷程。多數(shù)火器傷需要在傷后8～12小時內(nèi)進(jìn)行徹底清創(chuàng)。如果未及時進(jìn)行清創(chuàng)，使傷口受到感染，則要通過引流、手術(shù)等方式，清除顯見易取的壞死組織及創(chuàng)傷彈道內(nèi)的泥沙、彈片、衣物碎片等異物。即使徹底清創(chuàng)后，火器傷傷員被感染的概率仍然較高。因此，護(hù)理人員在對火器傷傷員進(jìn)行徹底清創(chuàng)、開放傷口的同時，要注意觀察傷員傷口疼痛情況、周圍皮膚溫度變化、有無惡臭氣味、分泌物的顏色變化等，以及早發(fā)現(xiàn)和處理感染情況。

跟蹤處置。徹底清創(chuàng)后的傷口應(yīng)及時更換敷料，并定期檢查傷口變化。若創(chuàng)面清潔干凈、無膿性分泌物,且無明顯紅腫等炎癥情況，可在3～7日內(nèi)縫合傷口創(chuàng)緣。若傷口發(fā)生感染情況,應(yīng)及時更換敷料，待肉芽組織生長和周圍炎癥消退后，再視情對傷口創(chuàng)緣進(jìn)行縫合。

心理護(hù)理。有的火器傷傷員可能會發(fā)生應(yīng)激障礙綜合征，甚至出現(xiàn)異常行為。建議護(hù)理人員做好心理護(hù)理，及時對傷員的心理狀況進(jìn)行分析，并給出針對性的護(hù)理措施。同時，調(diào)動傷員的積極情緒，幫助傷員樹立康復(fù)信心。

康復(fù)護(hù)理。在傷員康復(fù)階段，護(hù)理人員應(yīng)采取物理療法、運(yùn)動療法、營養(yǎng)療法、心理療法等綜合措施，幫助患者減輕病痛，預(yù)防并發(fā)癥和殘疾。火器傷較容易造成肢體損傷，使傷員出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等情況。因此，在火器傷的康復(fù)護(hù)理中，要特別重視傷員的肢體功能鍛煉，最大限度地幫助傷員恢復(fù)生活和活動能力。（王海平劉宏波）

來源： 解放軍報