甘肅省醫(yī)保局：從未規(guī)定住院15天必須出院

來(lái)源：中國(guó)甘肅網(wǎng)

“現(xiàn)在住院病人15天一定要出院?jiǎn)幔俊薄搬t(yī)保規(guī)定住院不能超過(guò)15天嗎？”“重病病人住院15天后，是不是也一定要出院？”……相信很多人都有這樣的疑問。9月7日，甘肅省醫(yī)療保障局鄭重聲明：醫(yī)保部門從未規(guī)定住院患者必須15天出院。

近日，患者王先生因病住院。當(dāng)王先生住院14天時(shí)，主管醫(yī)生催促他辦理出院手續(xù)。

“我的各項(xiàng)檢查指標(biāo)還沒有下來(lái)，癥狀也沒有緩解，怎么就讓我出院了？能不能讓我再住幾天繼續(xù)治療？”

“醫(yī)保規(guī)定患者住院不能超過(guò)15天，您先辦理出院，在家休息15天，再來(lái)辦理住院做治療。”主管醫(yī)生這樣回答。

接到王先生的投訴后，甘肅省醫(yī)保局有關(guān)人士解釋，該醫(yī)生的說(shuō)法不僅沒有政策依據(jù)，還有可能涉嫌分解住院。自2018年成立以來(lái)，醫(yī)保部門從未出臺(tái)過(guò)任何限制參保患者住院天數(shù)的醫(yī)保政策。參保患者住院以后按照參保地的醫(yī)保政策享受醫(yī)保待遇，這與患者住院天數(shù)沒有任何關(guān)系。

所謂分解住院，是指未按照臨床出院標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，人為將一次連續(xù)住院治療過(guò)程，分解為二次甚至多次住院治療。國(guó)務(wù)院公布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》第十五條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得分解住院、掛床住院。第三十八條規(guī)定，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)有此情形的，由醫(yī)療保障行政部門責(zé)令改正，并可以約談?dòng)嘘P(guān)負(fù)責(zé)人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責(zé)令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門6個(gè)月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。

甘肅省醫(yī)保局有關(guān)人士表示，分解住院屬于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》禁止的違法行為。王先生遇到的以住院時(shí)間有限制為由，要求病人住院15天必須出院，再重新住院的情況是違反醫(yī)保政策規(guī)定的。患者的住院天數(shù)和所接受的診療行為，均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷及專業(yè)診療，醫(yī)保部門從未規(guī)定住院患者必須15天出院。

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